Чувствительность зубов к холодному: причины и лечение

Что происходит внутри зуба?

Зуб устроен слоями. Снаружи эмаль, самая твердая ткань организма, в ней нет нервных окончаний. Под ней дентин, более мягкий, пронизанный тысячами микроскопических канальцев, которые ведут к пульпе, где находится нерв. В области корня эмали нет, и дентин там защищен лишь тонким слоем и десной.

Пока дентин закрыт, холод, горячее или сладкое почти не доходят до нерва. Когда он обнажается, жидкость в канальцах смещается от перепада температуры, и нерв реагирует. Возникает короткая резкая боль, которая появляется сразу при контакте и проходит через несколько секунд. Это классическая картина повышенной чувствительности дентина, и она отличается от боли при воспалении нерва.

Почему обнажается дентин?

• Рецессия десны. Десна опускается и открывает шейку и корень зуба. Причины: заболевания десен, слишком жесткая чистка, возраст.
• Чистка с сильным нажимом. Жесткая щетка и горизонтальные движения годами стирают шейки зубов, образуя небольшие клиновидные дефекты у края десны.
• Кислотная эрозия. Газировка, соки, энергетики, а также рефлюкс или частая рвота постепенно растворяют эмаль.
• Бруксизм. Ночной скрежет стирает режущие края и может вызывать микротрещины эмали.
• После лечения. Временная чувствительность часто бывает после снятия камня, отбеливания или новой пломбы и обычно проходит за дни или несколько недель.

Когда за чувствительностью скрывается другая проблема?

Похожие ощущения могут давать состояния, которые лечатся совсем иначе.

Кариес. Кариозная полость открывает дентин изнутри. Боль обычно в одном зубе, возникает и от сладкого, иногда там застревает пища. Лечение: удаление кариеса и пломбирование.

Старая пломба с нарушенным краем. Со временем край пломбы может приоткрыться, под ней развивается вторичный кариес. Чувствительность появляется в уже леченом зубе.

Трещина зуба. Типична резкая боль при жевании, особенно в момент разжатия челюстей, и реакция на холод. Трещину не всегда видно даже на снимке, и диагноз ставится при клиническом осмотре. В зависимости от глубины может понадобиться пломба, коронка, которая удерживает зуб, или более сложное лечение.

Воспаление нерва (пульпит). Если боль держится минуты после того, как раздражитель убран, возникает сама по себе, будит ночью или усиливается лежа, возможно, воспалена пульпа. Здесь паста для чувствительных зубов не поможет, и может понадобиться лечение каналов. С такими симптомами откладывать визит не стоит.

Как понять дома, что происходит?

Осмотр ничто не заменит, но общие ориентиры такие:

• Скорее повышенная чувствительность: короткая резкая боль в нескольких зубах, чаще у края десны, от холодного или прикосновения щетки, проходит за секунды.
• Скорее другая проблема: болит один конкретный зуб, больно жевать, боль сохраняется после раздражителя, появился отек, чувствительность возникла внезапно и нарастает.

Что помогает в домашних условиях?

1. Паста для чувствительных зубов. Такие пасты либо успокаивают нерв, либо закупоривают канальцы. Эффект не мгновенный: нужно несколько недель регулярного применения. Полезный прием: на ночь нанести немного пасты на чувствительное место и не смывать.
2. Мягкая щетка и бережная техника. Небольшие движения без нажима. Электрическая щетка с датчиком давления защищает от излишнего усилия.
3. Пауза после кислого. После сока, цитрусовых или газировки лучше прополоскать рот водой и подождать перед чисткой, чтобы не тереть размягченную эмаль.
4. Меньше кислых напитков. Пить через трубочку, не растягивать напиток на часы, запивать водой.
5. Обратите внимание на скрежет. Если по утрам болит челюсть или близкие слышат скрежет, скажите врачу: ночная капа защищает зубы.

Клиника Кливленда (Cleveland Clinic) описывает причины и способы лечения в статье о чувствительности зубов и подчеркивает, что стойкая чувствительность требует осмотра стоматолога.

Какое лечение предлагают в клинике?

Все начинается с диагноза: осмотр зубов и десен, проверка прикуса и при необходимости снимок. Когда причина понятна, варианты такие:

• Фторлак или гель с фтором. Концентрированный состав укрепляет поверхность и снижает чувствительность. Процедура короткая, иногда ее повторяют.
• Герметизирующие средства. Наносятся на открытый дентин и закрывают канальцы.
• Пломба в пришеечной области. Если есть клиновидный дефект или кариес у десны, пломба в цвет зуба закрывает дентин и восстанавливает форму. Часто именно это дает самое заметное облегчение.
• Лечение десен. Если рецессия связана с воспалением, профессиональная гигиена и лечение десен останавливают процесс. В отдельных случаях обсуждается направление на пластику десны.
• Ночная капа при бруксизме.
• Лечение кариеса, трещины или пульпита, если проблема глубже: пломба, коронка или лечение каналов.

Чувствительность после отбеливания или пломбы: это нормально?

После отбеливания временная чувствительность встречается часто и обычно проходит в течение нескольких дней после завершения процедуры. Паста для чувствительных зубов до и после отбеливания помогает многим, а врач может скорректировать время воздействия геля. После новой пломбы, особенно глубокой, реакция на холод в первые недели тоже известное явление. Если она уменьшается, все идет нормально. Если усиливается, если кажется, что пломба «мешает» при смыкании зубов, или появилась самопроизвольная боль, нужно вернуться на осмотр. Иногда достаточно немного скорректировать высоту пломбы.

Связана ли чувствительность с возрастом?

Чувствительность бывает в любом возрасте, но причины меняются. У молодых взрослых это чаще слишком сильная чистка, кислотная эрозия или отбеливание. С возрастом на первый план выходит рецессия десны, а открытые корни чувствительны не только к холоду, но и уязвимы для кариеса. Поэтому людям старшего возраста с опущенными деснами особенно важно пользоваться пастой с фтором и регулярно проходить осмотры: кариес корня развивается быстрее, чем кариес эмали.

Влияет и количество слюны. Многие распространенные у пожилых людей лекарства вызывают сухость во рту, а слюна естественным образом защищает зубы от кислот. Если вы ощущаете сухость во рту, обязательно скажите врачу: есть способы уменьшить ее и защитить зубы.

Чего не стоит делать при чувствительных зубах?

• Не прекращайте чистить чувствительное место: налет накопится, и станет хуже.
• Не переходите на жесткую щетку и абразивные отбеливающие пасты, они усиливают стирание.
• Не прикладывайте к зубу аспирин и другие средства: они могут обжечь слизистую.
• Не откладывайте визит, если болит один конкретный зуб, даже если боль то появляется, то проходит.
• Не полагайтесь на советы из интернета вместо осмотра, если симптомы меняются или усиливаются.

Что врач проверит на приеме?

Обычно врач расспрашивает о характере и длительности боли, осматривает каждый зуб в проблемной зоне, проверяет десны, старые пломбы и коронки, а иногда аккуратно направляет струю воздуха или прикладывает холод, чтобы найти именно тот зуб, который реагирует. Иногда пациента просят прикусить специальный инструмент, чтобы выявить трещину. Вместе со снимком это позволяет отличить простую повышенную чувствительность от проблемы, которая требует лечения. Не стесняйтесь подробно описывать ощущения: когда появилась боль, что ее вызывает, сколько она длится. Эти детали часто подсказывают диагноз быстрее любых исследований, поэтому их полезно записать заранее.

А у детей и подростков?

Молодые люди тоже жалуются на чувствительность, и у них частая причина — кислотная эрозия из-за сладких газированных и спортивных напитков или еще не выявленный кариес. У подростков, которые выравнивают зубы, временная чувствительность после активации брекетов или смены элайнера — знакомое явление. Если ребенок жалуется на конкретный зуб, не ограничивайтесь специальной пастой: кариес в молодых зубах может развиваться быстро.

Можно ли предотвратить чувствительность?

Во многих случаях риск можно заметно снизить: мягкая щетка и бережная чистка, паста с фтором, уход за межзубными промежутками, меньше кислого в рационе и регулярные осмотры, на которых рецессию и кариес находят рано. При скрежете зубами поможет ночная защита. Зубы с коронками и винирами тоже нуждаются в наблюдении: у края реставрации рядом с десной может развиться кариес.

Когда идти к стоматологу?

Если чувствительность легкая, затрагивает несколько зубов и уменьшается от специальной пасты, можно подождать несколько недель и рассказать о ней на плановом осмотре. Если болит один зуб, боль держится после раздражителя, больно жевать или за несколько недель улучшения нет, лучше не откладывать визит.

Клиника доктора Якубова Жюльена находится в Хадере, улица а-Гиборим, 84. Мы принимаем пациентов на иврите и на русском, для русскоязычных пациентов есть отдельный номер. Напишите в WhatsApp или позвоните, опишите ощущения, и мы подберем время для консультации на русском языке.

Часто задаваемые вопросы