רגישות בשיניים לקור: למה זה קורה ומה אפשר לעשות

מה בעצם קורה בתוך השן?

השן בנויה משכבות. מבחוץ נמצא האמייל, החומר הקשה ביותר בגוף, שאין בו עצבים. מתחתיו נמצא הדנטין, רקמה רכה יותר שעוברות בה אלפי צינוריות זעירות המובילות אל מרכז השן, שבו נמצא העצב. באזור השורש אין אמייל, והדנטין מוגן בשכבה דקה ובחניכיים שמכסות אותו.

כל עוד הדנטין מכוסה, גירוי של קור, חום או מתוק כמעט לא מגיע לעצב. כשהדנטין נחשף, הנוזל שבתוך הצינוריות זז בתגובה לשינוי הטמפרטורה, והתנועה הזו מעוררת את העצב. התוצאה היא כאב חד וקצר שמופיע מיד עם הגירוי ונעלם כמה שניות אחריו. זו התמונה הקלאסית של רגישות דנטינלית, והיא שונה מכאב של שן דלקתית.

מה חושף את הדנטין?

• נסיגת חניכיים. כשהחניכיים יורדות, צוואר השן והשורש נחשפים. זה קורה בעקבות מחלת חניכיים, צחצוח חזק מדי, או עם הגיל.
• צחצוח אגרסיבי. מברשת קשה ותנועות אופקיות חזקות שוחקות עם השנים את צוואר השן ויוצרות חריצים קטנים ליד קו החניכיים.
• שחיקה חומצית. שתייה מרובה של משקאות תוססים, מיצים, משקאות אנרגיה, או ריפלוקס והקאות חוזרות ממיסים את האמייל בהדרגה.
• חריקת שיניים. לחץ חוזר בלילה יכול לשחוק את קצוות השיניים ולגרום לסדקים זעירים באמייל.
• אחרי טיפולים. רגישות זמנית שכיחה אחרי ניקוי אבנית, אחרי הלבנת שיניים ואחרי סתימה חדשה. ברוב המקרים היא חולפת תוך ימים עד כמה שבועות.

מתי רגישות היא בעצם סימן לבעיה אחרת?

לא כל רגישות היא רגישות דנטינלית פשוטה. יש מצבים שבהם התחושה דומה, אבל הסיבה שונה לגמרי ודורשת טיפול אחר:

עששת

חור בשן חושף את הדנטין מבפנים. כאן הרגישות בדרך כלל ממוקדת בשן אחת, מופיעה גם עם מתוק, ולפעמים אוכל נתקע באותו מקום. הטיפול הוא הסרת העששת וסתימה שאוטמת את השן מחדש.

סתימה ישנה שדולפת

עם השנים שוליים של סתימה יכולים להיפתח. חיידקים חודרים לרווח, ועששת משנית מתפתחת מתחת לסתימה. הרגישות מופיעה בשן שכבר טופלה בעבר.

סדק בשן

סדק יכול לגרום לכאב חד בלעיסה, בעיקר ברגע שמשחררים את הנשיכה, ולרגישות לקור. סדקים קשה לראות לפעמים גם בצילום, והאבחנה נשענת על בדיקה קלינית. בהתאם לעומק, הטיפול יכול להיות סתימה, כתר שמחזיק את השן יחד, או טיפול מורכב יותר.

דלקת בעצב

כשהכאב נמשך דקות אחרי שהגירוי הסתיים, מופיע בלי סיבה, מעיר בלילה או מתגבר בשכיבה, ייתכן שהעצב עצמו דלקתי. במצב כזה משחה לשיניים רגישות לא תעזור, ולעיתים נדרש טיפול שורש. חשוב לא לחכות עם תסמינים כאלה.

איך מבחינים בבית בין רגישות פשוטה לבעיה שדורשת בדיקה?

אין תחליף לבדיקה, אבל כמה סימנים יכולים לעזור לכם להבין מה סביר יותר:

• סביר שמדובר ברגישות דנטינלית: כאב חד וקצר, בכמה שיניים, בעיקר ליד קו החניכיים, מופיע עם קור או מגע של מברשת ונעלם תוך שניות.
• סביר שיש בעיה נוספת: כאב בשן אחת מסוימת, כאב בלעיסה, כאב שנמשך אחרי שהגירוי עבר, נפיחות, או רגישות שהופיעה פתאום והולכת ומחמירה.

גם כשהתמונה נראית פשוטה, כדאי לספר על הרגישות בבדיקה הבאה. לפעמים נסיגת חניכיים או שחיקה הן הסימן הראשון לתהליך שכדאי לעצור.

מה עוזר בבית?

1. משחה לשיניים רגישות. משחות כאלה פועלות או על ידי הרגעת העצב או על ידי אטימת הצינוריות. הן לא עובדות מיד: בדרך כלל צריך שימוש קבוע של כמה שבועות. טיפ שימושי הוא למרוח מעט משחה על האזור הרגיש בערב ולא לשטוף.
2. מברשת רכה וצחצוח עדין. תנועות קטנות, בלי לחץ, בזווית לקו החניכיים. מברשת חשמלית עם חיישן לחץ מונעת צחצוח חזק מדי.
3. לחכות אחרי מזון חומצי. אחרי מיץ, פרי הדר או משקה תוסס עדיף לשטוף במים ולחכות לפני צחצוח, כדי לא לשפשף אמייל שהתרכך זמנית.
4. להפחית משקאות חומציים. לשתות בקש, לא ללגום לאורך שעות, ולשתות מים בין לבין.
5. לשים לב לחריקה. אם אתם מתעוררים עם כאב בלסת או ששותף לחדר שומע חריקה, ספרו לרופא. סד לילה יכול להגן על השיניים.

ארגון רופאי השיניים האמריקאי מרכז מידע על הסיבות ועל דרכי הטיפול במדריך לשיניים רגישות, ומדגיש שכאשר הרגישות נמשכת, יש לפנות לבדיקה.

אילו טיפולים יש במרפאה?

הבחירה בטיפול תלויה בסיבה, ולכן הכול מתחיל באבחנה: בדיקה של החניכיים והשיניים, בדיקת הנשך ובמידת הצורך צילום. אחרי שמבינים מה גורם לרגישות, האפשרויות כוללות:

• לכה או ג'ל פלואוריד. מריחה של חומר מרוכז על האזורים הרגישים מחזקת את פני השן ומפחיתה את הרגישות. הטיפול קצר ופשוט, ולעיתים חוזרים עליו.
• חומרים אוטמים. חומרים שנמרחים על הדנטין החשוף ואוטמים את הצינוריות.
• סתימה בצוואר השן. כשיש חריץ שחיקה או עששת ליד קו החניכיים, סתימה בצבע השן מכסה את הדנטין החשוף ומשחזרת את המבנה. במקרים רבים זה הפתרון שמביא את השקט הגדול ביותר.
• טיפול בחניכיים. כשהרגישות נובעת מנסיגה על רקע דלקת, ניקוי אבנית וטיפול בחניכיים עוצרים את התהליך. במקרים מסוימים נשקלת הפניה להשתלת חניכיים.
• סד לילה. למי שחורק שיניים, סד מגן מפחית את השחיקה ואת העומס.
• טיפול בעששת, בסדק או בעצב. כשהבעיה עמוקה יותר, הטיפול מותאם לה: סתימה, כתר או טיפול שורש.

רגישות אחרי הלבנה או אחרי סתימה: האם זה תקין?

רגישות זמנית אחרי הלבנת שיניים שכיחה, ובדרך כלל חולפת תוך ימים ספורים מסיום הטיפול. משחה לשיניים רגישות לפני ואחרי ההלבנה עוזרת לרבים, והרופא יכול להתאים את משך החשיפה לחומר. אחרי סתימה חדשה, בעיקר עמוקה, רגישות לקור בשבועות הראשונים היא תגובה מוכרת. אם היא הולכת ופוחתת, זה סימן טוב. אם היא מתגברת, אם הנשיכה מרגישה גבוהה, או אם מופיע כאב ספונטני, חשוב לחזור לבדיקה. לפעמים מספיק תיקון קטן של הגובה כדי שהכאב ייעלם.

האם רגישות לקור קשורה לגיל?

רגישות יכולה להופיע בכל גיל, אבל הסיבות משתנות. אצל מבוגרים צעירים היא קשורה לעיתים קרובות לצחצוח חזק מדי, לשחיקה חומצית או להלבנה. בגיל הביניים ומעלה נסיגת חניכיים הופכת לגורם שכיח יותר, ושורשים חשופים רגישים לא רק לקור אלא גם לעששת. לכן אצל מבוגרים עם חניכיים נסוגות חשוב במיוחד להקפיד על משחה עם פלואוריד ועל בדיקות סדירות, כי עששת בשורש מתקדמת מהר יותר מעששת באמייל.

גם שינויים בכמות הרוק משפיעים. תרופות רבות שכיחות בגיל המבוגר גורמות ליובש בפה, והרוק הוא ההגנה הטבעית של השיניים מפני חומצות. מי שחש יובש בפה כדאי שיספר על כך לרופא, כי יש דרכים להקל עליו ולהגן על השיניים.

מה לא כדאי לעשות כשהשיניים רגישות?

• לא להפסיק לצחצח את האזור הרגיש. זה מוביל להצטברות רובד ולהחמרה.
• לא לעבור למברשת קשה או למשחות הלבנה שוחקות, שעלולות להגביר את השחיקה.
• לא להניח על השן אספירין או חומרים אחרים, שעלולים לפגוע ברקמה הרכה.
• לא לדחות בדיקה כשהכאב ממוקד בשן אחת, גם אם הוא בא והולך.

מה הרופא יבדוק כשמגיעים עם רגישות?

הבדיקה כוללת בדרך כלל שאלות על אופי הכאב ומשכו, בדיקה של כל שן באזור, בדיקת החניכיים, בדיקה של סתימות וכתרים קיימים ולעיתים בדיקה עדינה עם אוויר או קור כדי לאתר את השן הרגישה. לפעמים מבקשים לנשוך על כלי מיוחד כדי לחפש סדק. יחד עם הצילום, המידע הזה מאפשר להבחין בין רגישות פשוטה לבעיה שדורשת טיפול.

רגישות אצל ילדים ובני נוער

גם צעירים סובלים מרגישות, ואצלם הסיבה השכיחה היא לעיתים קרובות שחיקה חומצית מצריכה גבוהה של משקאות ממותקים ומשקאות ספורט, או עששת שעדיין לא אובחנה. אצל מתבגרים שמיישרים שיניים, רגישות זמנית אחרי הידוק או החלפת מגש היא תופעה מוכרת. אם ילד מתלונן על כאב בשן מסוימת, כדאי לא להסתפק במשחה לשיניים רגישות ולהגיע לבדיקה, כי עששת בשיניים צעירות יכולה להתקדם מהר.

האם אפשר למנוע רגישות מראש?

ברוב המקרים אפשר להקטין מאוד את הסיכון. צחצוח עדין עם מברשת רכה, משחה עם פלואוריד, ניקוי בין השיניים, הפחתה של חומציות בתזונה ובדיקות תקופתיות שמגלות נסיגת חניכיים ועששת בשלב מוקדם. מי שחורק שיניים ירוויח מהגנה בלילה. וגם שיניים עם כתרים וציפויים צריכות מעקב, כי השוליים שלהם ליד החניכיים הם מקום שבו יכולה להתפתח עששת.

כמה זמן לחכות לפני שפונים לרופא?

אם הרגישות קלה, מפוזרת ומשתפרת עם משחה מתאימה, אפשר לנסות כמה שבועות ולספר עליה בבדיקה הבאה. אם היא ממוקדת בשן אחת, נמשכת אחרי הגירוי, מופיעה בלעיסה, או שלא חל שיפור אחרי כמה שבועות, כדאי לקבוע בדיקה בהקדם. ככל שמאבחנים מוקדם יותר, הטיפול בדרך כלל פשוט יותר.

במרפאה של ד"ר יעקובוב ז'וליין בחדרה, ברחוב הגיבורים 84, אנחנו מקבלים מטופלים בעברית וברוסית. אפשר לפנות אלינו בוואטסאפ או בטלפון, לתאר את הרגישות ולתאם בדיקה שתבהיר מה עומד מאחוריה.

שאלות נפוצות