סתימה לבנה מקומפוזיט: מתי מתאימה, ומתי מחליפים סתימת אמלגם

מה זו בעצם סתימה לבנה?

סתימה לבנה היא סתימה מחומר מרוכב, שמורכב משרף ומחלקיקים זעירים של זכוכית או קרמיקה. החומר מגיע בגוונים רבים, והרופא בוחר את הגוון הקרוב ביותר לשן שלכם. הוא מונח בשכבות דקות, וכל שכבה מוקשית בעזרת מנורה מיוחדת. בסוף הרופא מעצב את הסתימה לפי צורת השן ומלטש אותה עד שהיא חלקה.

ההבדל המרכזי מסתימות אמלגם, הסתימות הכסופות-כהות של פעם, הוא בדרך שבה הסתימה מחזיקה בשן. אמלגם נשען על צורה מכנית של החור, ולכן לפעמים היה צריך להסיר גם רקמה בריאה כדי ליצור לו מקום. חומר מרוכב נדבק לשן, ולכן אפשר בדרך כלל להסתפק בהסרת העששת בלבד. על כל סוגי הסתימות במרפאה אפשר לקרוא בעמוד סתימות.

למה רוב הסתימות היום לבנות?

• מראה טבעי: הסתימה כמעט לא נראית, גם בשיניים קדמיות וגם בחיוך רחב.
• שמירה על רקמת השן: בזכות ההדבקה, בדרך כלל מסירים פחות שן בריאה.
• תיקונים קטנים: אפשר לתקן סדקים קטנים, שברים בקצה שן קדמית ורווחים קטנים בין שיניים.

ומה המגבלות?

לסתימה לבנה יש גם מגבלות שחשוב להכיר, כדי שהציפיות יהיו נכונות:

• היא רגישה לרטיבות בזמן העבודה. הרופא צריך לשמור על השן יבשה, ולכן הטיפול יכול לקחת קצת יותר זמן מסתימת אמלגם.
• בסתימות גדולות מאוד, על שן שנשארו בה מעט דפנות, חומר מרוכב לא תמיד מספיק חזק. במקרים כאלה הרופא עשוי להמליץ על שחזור אחר, כמו כתר.
• לאורך השנים הסתימה יכולה לקבל כתמים מקפה, תה, יין או עישון, בעיקר בשוליים. ליטוש בביקורת עוזר.
• הגוון נבחר לפי צבע השן בזמן הטיפול. אם אחר כך מלבינים שיניים, הסתימה לא תתבהר יחד איתן.

איך נראה הטיפול צעד אחר צעד?

1. בדיקה וצילום כדי לראות את היקף העששת, גם בין השיניים, במקומות שהעין לא רואה.
2. הרדמה מקומית כשצריך. בסתימות קטנות ושטחיות לפעמים אפשר בלעדיה, אבל ההחלטה משותפת.
3. הסרת העששת וניקוי החלל.
4. בידוד השן מרוק, בעזרת גלילי כותנה או יריעה.
5. הכנת פני השן בחומרים שמאפשרים הדבקה טובה.
6. הנחת החומר בשכבות והקשיה באור אחרי כל שכבה.
7. עיצוב, בדיקת נשיכה וליטוש. הרופא יבקש מכם לנשוך על נייר צבעוני כדי לוודא שהסתימה לא גבוהה.

סתימה מחומר מרוכב מוקשית עוד במרפאה, ולכן בדרך כלל אפשר לאכול כשההרדמה פגה. את ההנחיות המדויקות תקבלו מהרופא.

האם צריך להחליף את כל סתימות האמלגם?

זו אחת השאלות הנפוצות, והתשובה הקצרה היא לא בהכרח. סתימת אמלגם תקינה, בלי סדקים, בלי דליפה ובלי עששת מתחתיה, יכולה בדרך כלל להישאר. ארגונים מקצועיים כמו האיגוד האמריקאי לרפואת שיניים לא ממליצים להחליף סתימות אמלגם תקינות רק בגלל החומר, בין השאר כי ההסרה עצמה מוציאה גם רקמת שן בריאה. אפשר לקרוא את ההסבר שלהם על סוגי הסתימות באתר MouthHealthy.

יחד עם זה, יש מקרים שבהם מחליפים סתימה ישנה:

• הסתימה סדוקה, שבורה או שחלק ממנה נפל.
• יש עששת חדשה בשוליים או מתחת לסתימה.
• השן עצמה סדוקה סביב הסתימה, או שיש כאב בלעיסה.
• מזון נתקע באופן קבוע בין השן לסתימה, וזה מקשה על הניקוי.
• סיבות אסתטיות, בעיקר בסתימות שנראות בחיוך.
• שיקולים רפואיים אישיים, למשל רגישות מאובחנת לאחד המרכיבים, בתיאום עם הרופא.

ההחלטה נעשית בבדיקה, שן אחר שן, ולא כחבילה אחת.

ומה עם החשש מכספית?

אמלגם מכיל כספית הקשורה במתכות אחרות, ולכן אנשים רבים שואלים אם הוא מסוכן. הגופים המקצועיים הגדולים מעריכים שלרוב האוכלוסייה סתימות אמלגם שלמות אינן מסוכנות, ובמקביל, ברחבי העולם יש מגמה של הפחתה בשימוש בחומר, גם משיקולים סביבתיים. לקבוצות מסוימות, כמו נשים בהריון, ילדים ואנשים עם בעיות כליה, יש המלצות זהירות מיוחדות, ולכן במקרים כאלה חשוב להתייעץ לפני כל החלטה. אם החשש מטריד אתכם, הדרך הנכונה היא לשוחח עם הרופא על השן המסוימת, ולא להחליף הכול בבת אחת.

כשמחליפים: מה חשוב לדעת?

בהחלפת סתימת אמלגם הרופא מסיר את הסתימה הישנה, בודק אם יש מתחתיה עששת או סדקים, ובונה את השן מחדש. לפעמים מתגלה שהשן מתחת לסתימה פגועה יותר ממה שנראה, ואז השחזור המתאים הוא כתר חלקי או מלא ולא סתימה. לכן כדאי לשאול מראש מה יקרה אם יתגלה נזק גדול יותר, כדי שלא תהיה הפתעה. אחרי החלפת סתימה, בעיקר עמוקה, יכולה להופיע רגישות לקור לכמה ימים או שבועות. אם הרגישות מחמירה או הופכת לכאב שמעיר בלילה, צריך לחזור לבדיקה, כי לפעמים העצב מגיב, ובמקרים כאלה ייתכן שיידרש טיפול שורש.

כמה זמן מחזיקה סתימה לבנה?

אי אפשר לתת מספר אחד. משך החיים של סתימה תלוי בגודל שלה, במיקום, בכוחות הלעיסה, בהרגלים כמו חריקת שיניים או כסיסת ציפורניים, ובעיקר בהיגיינה ובביקורות. סתימה קטנה בשן קדמית אצל מי ששומר על הפה יכולה להחזיק שנים רבות, וסתימה גדולה בטוחנת אצל מי שחורק שיניים תישחק מהר יותר. מה שמאריך את חיי הסתימה:

• צחצוח פעמיים ביום במשחה עם פלואוריד ושימוש בחוט דנטלי.
• הפחתה של מזון וממתקים דביקים ושל שתייה ממותקת לאורך היום.
• סד לילה למי שחורק שיניים, לפי המלצת הרופא.
• ביקורות קבועות וניקוי אצל שיננית, שמאפשרים לתקן שוליים לפני שנוצרת עששת חדשה.

סתימה לבנה בשיניים קדמיות: תיקון או ציפוי?

חומר מרוכב משמש גם לתיקונים אסתטיים בשיניים הקדמיות: שבר קטן בקצה, כתם, רווח קטן. במקרים רבים זה פתרון פשוט ושמרני. כשרוצים שינוי רחב יותר של צורה וצבע בכמה שיניים, יש מצבים שבהם ציפויים מתאימים יותר. ואם המטרה היא בעיקר צבע, לפעמים עדיף להתחיל בהלבנת שיניים ורק אחר כך להתאים את הסתימות לגוון החדש. את הסדר הנכון קובעים בייעוץ.

האם סתימה לבנה כואבת?

הטיפול נעשה בדרך כלל בהרדמה מקומית, ולכן מרגישים בעיקר לחץ ורטט. אחרי הטיפול, רגישות קלה לקור או ללחיצה היא שכיחה ונוטה לחלוף. כדאי לפנות למרפאה אם:

• הנשיכה מרגישה גבוהה או לא נוחה אחרי שההרדמה עברה.
• יש כאב חד בלעיסה על השן.
• הרגישות מחמירה במקום להשתפר, או שמופיע כאב ספונטני.
• חלק מהסתימה נשבר או שמרגישים שוליים חדים.

איך יודעים שיש עששת שצריך לסתום?

עששת בשלב מוקדם לרוב לא כואבת בכלל. היא מתחילה כאזור לבן ועמום באמייל, ורק כשהיא מתקדמת לשכבות העמוקות יותר מופיעות רגישות למתוק, לקור או לחום. לכן חלק גדול מהסתימות מתגלות בביקורת ובצילום, ולא בגלל תלונה. סימנים שכדאי לשים לב אליהם:

• רגישות קצרה למתוק או לקר בשן מסוימת.
• מזון שנתקע שוב ושוב באותו מקום בין השיניים.
• חוט דנטלי שנקרע או מתפורר באותו רווח.
• כתם כהה או חור שאפשר להרגיש בלשון.
• שבר קטן בקצה של שן או של סתימה ישנה.

לא כל כתם הוא עששת פעילה, ולא כל עששת קטנה מחייבת קידוח מיד. יש שלבים מוקדמים שבהם אפשר לעקוב, לחזק בפלואוריד ולשפר הרגלים. ההבחנה בין המצבים היא בדיוק הסיבה לבדיקה סדירה.

סתימה לבנה או שחזור עקיף?

כשהחור גדול אבל השן עדיין חזקה יחסית, יש אפשרות ביניים בין סתימה רגילה לכתר: שחזור שמיוצר מחוץ לפה, לפי סריקה או מדידה, ומודבק לשן. שחזור כזה מתאים במקרים מסוימים של טוחנות עם סתימות ישנות וגדולות. הרופא ישקול את האפשרות הזו לפי כמות הרקמה שנשארה, לפי הנשיכה ולפי מיקום השן, ויסביר מה היתרונות והמגבלות שלה לעומת סתימה ישירה או כתר.

ומה עם ילדים ובני נוער?

גם בשיניים של ילדים משתמשים היום בעיקר בחומרים בצבע השן. אצל ילדים חשוב במיוחד לשמור על חוויה רגועה, להסביר בפשטות ולהתאים את אורך הטיפול. אם יש לכם שאלות על שיניים של ילדים, אפשר לשאול בביקור הייעוץ ולקבל הכוונה.

ומה עם קופת החולים והביטוח?

הכיסוי לסתימות משתנה בין קופות החולים, בין הביטוחים המשלימים ולפי גיל. כדאי לברר מראש מול הקופה או חברת הביטוח מה מכוסה אצלכם ואיזה מסמכים נדרשים.

סתימות לבנות במרפאה בחדרה

במרפאה של ד"ר יעקובוב ז'וליין בחדרה אנחנו בודקים כל סתימה ישנה לגופה, מראים לכם בצילום מה רואים, וממליצים על החלפה רק כשיש לה סיבה. הטיפול מתבצע בעברית או ברוסית, לפי מה שנוח לכם. כשהשן צריכה יותר מסתימה, נציג את האפשרויות ונתכנן יחד את השחזור המתאים.

יש לכם סתימה שנשברה, סתימות ישנות שמטרידות אתכם או כאב בשן? כתבו לנו בוואטסאפ או התקשרו ונקבע בדיקה.

שאלות נפוצות