טיפול שורש או עקירה: איך מחליטים מה נכון לשן שלכם

למה בכלל עומדות שתי האפשרויות על השולחן?

שן מגיעה למצב שבו צריך לבחור בין טיפול שורש לעקירה בדרך כלל אחרי עששת עמוקה שהגיעה לעצב, שבר, מכה, או סתימה ישנה שדלפה במשך שנים. בשלב הזה העצב שבתוך השן מודלק או מת, ויש שתי דרכים לטפל במקור הבעיה: לנקות ולאטום את תעלות השורש ולשמור על השן, או להוציא את השן כולה.

שתי הדרכים עוצרות את הזיהום. ההבדל ביניהן מתחיל אחר כך: מה נשאר בפה, איך לועסים, מה קורה לשיניים השכנות ולעצם, ואיזה טיפולים נוספים יידרשו בשנים הבאות.

מה הרופא בודק לפני שהוא ממליץ?

ההמלצה נקבעת לפי כמה שאלות ברורות, ובראשן:

• כמה נשאר מהשן? אם נשארו מספיק דפנות בריאות מעל קו החניכיים, אפשר לבנות עליהן שיקום יציב. אם השן שבורה עמוק מתחת לחניכיים, השיקום קשה הרבה יותר.
• יש סדק? סדק שיורד לאורך השורש הוא אחד המצבים שבהם בדרך כלל אין טעם בטיפול שורש.
• מה מצב החניכיים והעצם? שן שאיבדה הרבה עצם תומכת בגלל מחלת חניכיים עלולה להיות רופפת גם אחרי טיפול שורש מוצלח.
• איך נראים השורשים בצילום? שורשים מפותלים מאוד, תעלות סתומות או טיפול קודם שנכשל משפיעים על הסיכויים ועל מורכבות הטיפול.
• איזה תפקיד יש לשן? שן שתומכת בגשר או שן קדמית בולטת בחיוך שונה מטוחנת שלישית שאין לה שן נגדית.
• המצב הרפואי הכללי, כולל תרופות, מחלות רקע ועישון.

לכן בדיקה עם צילום היא נקודת ההתחלה. בלי לראות את השורש ואת העצם, אי אפשר לומר בביטחון מה יהיה נכון.

מה היתרונות של טיפול שורש?

טיפול שורש שומר על השן הטבעית, על השורש שלה ועל העצם שסביבו. זה חשוב מכמה סיבות:

• השן ממשיכה ללעוס בתחושה טבעית, כי הרצועה שמחברת את השורש לעצם נשארת.
• השיניים השכנות לא נוטות לתוך רווח, והשן שמולה לא יורדת או עולה לכיוונו.
• העצם באזור נשמרת, כי יש בה שורש שמעביר אליה עומס.
• לרוב אין צורך בניתוח או בתקופת החלמה ארוכה.

החיסרון הוא שלרוב טיפול השורש הוא רק חלק מהדרך. אחריו צריך שיקום, ובשיניים אחוריות פעמים רבות כתר. גם אחרי טיפול טוב, השן מטופלת ודורשת מעקב.

מה היתרונות של עקירה?

עקירה היא פתרון מהיר וסופי לשן הבעייתית. אין צורך בשיקום של השן עצמה, והזיהום מוסר יחד איתה. במצבים מסוימים זו הבחירה הנכונה בבירור, למשל בשן בינה שאין לה תפקיד בלעיסה, או בשן שלא ניתנת לשיקום.

הבעיה היא מה שנשאר אחרי העקירה. רווח של שן, במיוחד בשיניים הלועסות או בחזית, בדרך כלל צריך השלמה: שתל, גשר או תותבת. כל אחד מהם דורש זמן, ביקורים והשקעה משלו. לכן כשמשווים, כדאי להשוות בין טיפול שורש וכתר לבין עקירה והשלמה, ולא בין טיפול שורש לעקירה בלבד.

השוואה קצרה: מה כל דרך כוללת

שמירה על השן בעזרת טיפול שורש:

• ביקור אחד או שניים לטיפול עצמו, ואחריהם שיקום.
• השן הטבעית נשארת במקומה, עם התחושה הטבעית שלה.
• אין צורך בניתוח ואין פצע בעצם.
• מתאים כשיש מספיק מבנה בריא ואין סדק בשורש.

עקירה והשלמת הרווח:

• העקירה עצמה קצרה, ואחריה תקופת החלמה של הפצע.
• לרוב נדרשת השלמה בהמשך, כמו שתל שמחייב זמן לחיבור לעצם.
• לפעמים לפני שתל צריך להשלים עצם, ובלסת העליונה לעתים הרמת סינוס.
• מתאים כשהשן אינה ניתנת לשיקום, או כשאין לה תפקיד חשוב.

מתי כמעט תמיד עדיף לנסות להציל?

יש מצבים שבהם רוב רופאי השיניים יטו לשמור על השן:

• שן קדמית שנפגעה מעששת או ממכה אבל נשאר בה הרבה מבנה.
• שן אצל מטופל צעיר, שעוד לפניו שנים רבות של שימוש בה.
• שן שמשמשת עוגן לגשר קיים.
• מצבים רפואיים שבהם עקירה מסובכת יותר, למשל נטילת תרופות מסוימות לחיזוק העצם. כאן ההחלטה נעשית יחד עם הרופא המטפל.

מתי עקירה היא בדרך כלל הבחירה הנכונה?

• סדק אנכי לאורך השורש.
• שבר עמוק מתחת לעצם, שלא מאפשר לבנות שיקום אמין.
• שן רופפת מאוד בגלל אובדן עצם מתקדם.
• שן בינה בעייתית שאין לה שן נגדית ואין לה תפקיד בלעיסה.
• שן שכבר עברה כמה טיפולים שנכשלו, והסיכוי להצליח שוב נמוך לפי הערכת הרופא.

מה לגבי טיפול שורש חוזר?

לפעמים שן שכבר טופלה בעבר מתחילה לכאוב שוב או מראה בצילום סימן לדלקת. לפני שמחליטים לעקור, שווה לבדוק אם אפשר לבצע טיפול שורש חוזר: לפתוח את השן, להוציא את החומר הישן, לנקות שוב ולאטום. זה טיפול מורכב יותר מטיפול ראשון, ולא כל שן מתאימה לו. אם יש כתר או מבנה על השן, צריך לפעמים להסיר אותו. הרופא ישקול את הסיכויים מול החלופות ויציג לכם אותם בגלוי.

ומה עם הכאב והפחד?

הרבה אנשים בוחרים בעקירה כי הם חושבים שטיפול שורש כואב יותר. בפועל, שני הטיפולים נעשים בהרדמה מקומית, ולשניהם יש ימים של רגישות אחריהם. כתבנו מאמר מפורט על השאלה האם טיפול שורש כואב, שכדאי לקרוא לפני ההחלטה. אם הפחד מטיפולי שיניים הוא מה שמכריע, כדאי לדבר על זה בגלוי עם הרופא ולא לבחור בטיפול רק כדי לגמור עם זה מהר.

ואם כבר נעקרה שן?

אם השן נעקרה, כדאי לתכנן את ההמשך בזמן. אחרי עקירה העצם באזור נוטה להצטמק בהדרגה, והשיניים השכנות עלולות לזוז. שיחה על השלמת הרווח כבר בביקור העקירה עוזרת לבחור את התזמון הנכון, למשל אם כדאי לשמר עצם כבר בזמן העקירה או לחכות להחלמה. גם כשמחליטים לא להשלים את השן, למשל טוחנת אחורית במצבים מסוימים, טוב שההחלטה תתקבל במודע ואחרי שיחה עם הרופא.

אילו סימנים מרמזים שהשן צריכה טיפול?

לא תמיד השן כואבת כשהעצב בתוכה נפגע. לפעמים הבעיה מתגלה במקרה בצילום שגרתי. ועדיין, יש סימנים שכדאי להכיר:

• כאב ממושך אחרי שתייה חמה או קרה, שלא חולף תוך כמה שניות.
• כאב שמעיר בלילה או מופיע בלי סיבה ברורה.
• רגישות בלחיצה או בלעיסה על שן מסוימת.
• שינוי צבע של שן, בעיקר שן קדמית שהתכהתה אחרי מכה.
• בליטה קטנה בחניכיים, מעין פצעון שחוזר, שממנו יכולה לצאת מוגלה.
• נפיחות בחניכיים או בפנים.

כל אחד מהסימנים האלה יכול לנבוע גם מבעיות אחרות, כמו מחלת חניכיים או סתימה סדוקה. לכן אבחון מסודר חשוב לפני שמחליטים על טיפול כלשהו.

מה משפיע על ההצלחה לאורך זמן?

גם כשהשן נשמרת, יש דברים שבידיים שלכם. שיקום מלא ומהיר של השן אחרי הטיפול מונע חדירה של חיידקים. צחצוח יסודי, שימוש בחוט דנטלי וביקורי שיננית קבועים שומרים על החניכיים ועל העצם סביב השורש. מי שחורק שיניים בלילה צריך לספר על כך לרופא, כי חריקה מעמיסה על שיניים מטופלות. וכמובן, ביקורות תקופתיות מאפשרות לזהות בעיה מוקדם, כשעדיין יש יותר אפשרויות. הרבה אנשים מגיעים לרופא רק כשכבר כואב, ובשלב הזה מגוון הבחירות לפעמים כבר מצומצם יותר. בדיקה פעם בתקופה, גם כשאין תלונות, היא הדרך הפשוטה ביותר לשמור על כמה שיותר שיניים טבעיות.

שאלות לשאול בביקור הייעוץ

1. מה בדיוק רואים בצילום, ומה מצב השורש והעצם?
2. האם יש סדק, והאם אפשר לדעת את זה בוודאות לפני שמתחילים?
3. איזה שיקום השן תצטרך אחרי טיפול שורש?
4. אם עוקרים, מה האפשרויות להשלמת הרווח ומתי?
5. מה קורה אם דוחים את ההחלטה בכמה שבועות?
6. מה ההשפעה של מחלות הרקע והתרופות שלי?
7. מה מכוסה בקופת החולים או בביטוח השיניים שלי? את זה כדאי לברר מולם מראש.

כדאי לרשום את התשובות ולקחת זמן לחשוב, אלא אם יש כאב חריף או נפיחות שמחייבים טיפול מהיר. במקרה כזה אפשר לפעמים להתחיל בהקלה על הכאב ולהחליט על ההמשך אחר כך, בראש שקט יותר.

מה אומרים המקורות המקצועיים?

איגודי רפואת השיניים ממליצים בדרך כלל לשמור על שן טבעית כשהדבר אפשרי, ובמקביל מציינים שיש מצבים שבהם עקירה היא הבחירה המתאימה. את ההסבר של האיגוד האמריקאי לרפואת שיניים על טיפול שורש אפשר לקרוא באתר MouthHealthy.

איך זה נראה במרפאה בחדרה?

במרפאה של ד"ר יעקובוב ז'וליין בחדרה אנחנו מתחילים בבדיקה וצילום, מסבירים מה רואים, ומציגים את האפשרויות עם היתרונות והחסרונות של כל אחת. אנחנו מבצעים במרפאה גם טיפולי שורש, גם עקירות וגם את השיקום שאחריהם, כמו כתרים, שתלים ותותבות, כך שאפשר לתכנן את כל הדרך במקום אחד. על המבנים התותבתיים ניתנת אחריות בכפוף להקפדה על הוראות הטיפול ועל בדיקות תקופתיות. אפשר לנהל את כל השיחה בעברית או ברוסית.

צריכים להחליט מה לעשות עם שן מסוימת? שלחו הודעת וואטסאפ או התקשרו, ונקבע בדיקה עם צילום כדי שתוכלו להחליט על בסיס מידע מלא.

שאלות נפוצות