הרמת סינוס: כמה זמן ההחלמה והאם זה כואב?

מה זה הרמת סינוס, בקצרה?

מעל השיניים האחוריות של הלסת העליונה נמצא הסינוס, חלל אוויר בתוך עצם הפנים. כששיניים באזור הזה חסרות במשך זמן, העצם מתחת לסינוס נוטה להצטמק, והסינוס עצמו יכול "לרדת". התוצאה היא שנשאר מעט מדי גובה עצם כדי להכניס שתל. בהרמת סינוס מרימים בעדינות את הקרום שמצפה את הסינוס, ומכניסים מתחתיו חומר השתלת עצם. עם הזמן החומר הזה הופך לעצם שיכולה לתמוך בשתל. יש שתי גישות עיקריות: גישה צדדית, דרך חלון קטן בדופן העצם, וגישה סגורה, דרך המקום של השתל עצמו. הבחירה תלויה בכמות העצם הקיימת. עוד על הטיפול עצמו בעמוד הרמת סינוס.

האם הרמת סינוס כואבת?

הטיפול מתבצע בהרדמה מקומית, ולכן בזמן ההליך מרגישים בעיקר לחץ. אחרי שההרדמה עוברת, רוב המטופלים מתארים כאב עמום ורגישות שדומים להשתלה רגילה, לפעמים עם תחושת "לחץ" באזור הלחי והאף. נפיחות היא התופעה הבולטת יותר, במיוחד בגישה הצדדית, ולעיתים מופיע שטף דם מתחת לעין או על הלחי. הכאב מגיב בדרך כלל למשככי כאבים שהרופא ממליץ עליהם, ונחלש בהדרגה במהלך השבוע.

איך נראית ההחלמה לאורך הזמן?

אפשר לחלק את ההחלמה לשלושה פרקי זמן שונים מאוד:

השבוע הראשון: הרקמות הרכות

זה השלב שבו מרגישים משהו. היומיים הראשונים הם בדרך כלל הקשים יותר: נפיחות שעולה, רגישות, ולעיתים דימום קל מהאף או רוק ורדרד. בהמשך השבוע הנפיחות נספגת, שטף הדם משנה צבע ונעלם, ואפשר לחזור לרוב הפעילויות השקטות. בסוף השבוע או מעט אחריו מתקיימת בדרך כלל ביקורת ראשונה, ולעיתים הסרת תפרים.

השבועות הבאים: ריפוי החניכיים והקרום

הפצע בחניכיים נסגר, והקרום של הסינוס ממשיך להחלים. בתקופה הזו עדיין חשוב להמשיך להיזהר מלחץ באף ומשינויי לחץ חדים.

החודשים הבאים: העצם מתגבשת

זה החלק שלא מרגישים בכלל. החומר שהוכנס הופך בהדרגה לעצם. משך הזמן משתנה לפי כמות העצם שנבנתה ולפי הגוף של כל מטופל. כשהרופא מאשר, לפי בדיקה וצילום, שהעצם מוכנה, מכניסים את השתל. במקרים שבהם היה מספיק גובה עצם בהתחלה, לפעמים השתל מוכנס כבר באותו ניתוח, ואז ממתינים להתאחות של שניהם יחד. על השלבים של השתל אפשר לקרוא בעמוד השתלות שיניים.

האם תמיד חייבים הרמת סינוס?

לא בכל מקרה. כשגובה העצם גבולי, הרופא בוחן אם יש דרך אחרת להגיע לתוצאה יציבה, למשל שתל באורך או בזווית שונים, או פתרון שיקומי אחר כמו גשר. ההחלטה נעשית לפי הדמיה תלת ממדית, לפי מצב השיניים השכנות ולפי מה שחשוב למטופל. כדאי לשאול בפגישת הייעוץ אילו אפשרויות קיימות, ומה היתרונות והחסרונות של כל אחת, לפני שמחליטים. אין שאלה מיותרת, וזה בדיוק הזמן והמקום לשאול אותה בנחת.

מה אסור לעשות אחרי הרמת סינוס?

הכללים כאן שונים מעט מהשתלה רגילה, כי הם נועדו להגן על הקרום של הסינוס ועל חומר ההשתלה מלחץ אוויר. בשבועות הראשונים, או לפי מה שהרופא הנחה:

• לא לקנח את האף בחוזקה. אם צריך, מנגבים בעדינות. לחץ חזק באף יכול להשפיע על האזור המטופל.
• להתעטש עם פה פתוח. כך הלחץ יוצא דרך הפה ולא נדחס לתוך הסינוס.
• לא לשתות בקש ולא לירוק בכוח. יניקה ויריקה יוצרות לחץ שלילי.
• לא לטוס ולא לצלול בלי אישור מפורש מהרופא.
• לא לנגן בכלי נשיפה ולא לנפח בלונים.
• להימנע ממאמץ גופני כבד ומהרמת משאות בימים הראשונים.
• לא לעשן. עישון פוגע בזרימת הדם ומאט את הריפוי.
• לא ללחוץ על הלחי ולא למשוך את השפה כדי "להציץ" על התפרים.

ומה כן כדאי לעשות?

• לקחת את התרופות שנרשמו, כולל אנטיביוטיקה ותרסיס אף אם ניתנו, בדיוק לפי ההוראות ועד הסוף.
• לקרר את הלחי מבחוץ ביום הראשון, בהפסקות.
• לישון עם הראש מורם בלילות הראשונים.
• לאכול אוכל רך ופושר וללעוס בצד השני.
• לצחצח את שאר השיניים כרגיל, ואת האזור המטופל בעדינות רבה לפי ההנחיות.
• לשתות הרבה מים, מכוס.

יש הבדל בהחלמה בין גישה סגורה לגישה צדדית?

כן, ברוב המקרים. בגישה הסגורה, שבה מרימים את רצפת הסינוס דרך המקום של השתל, ההתערבות קטנה יותר, וההחלמה דומה מאוד להשתלה רגילה. בגישה הצדדית פותחים חלון קטן בדופן העצם ובונים כמות גדולה יותר של עצם, ולכן צפויות יותר נפיחות ושטף דם, והזהירות מלחץ באף חשובה במיוחד. הרופא יסביר לפני הטיפול באיזו גישה מדובר ומה המשמעות שלה עבורך.

מה אוכלים בימים הראשונים?

אוכל רך ופושר, שלא דורש לעיסה חזקה: יוגורט, גבינה רכה, פירה, ביצים, מרקים שהתקררו, דייסות ודג מבושל. כדאי להימנע מאוכל חם מאוד בימים הראשונים, ממזון חריף, מגרעינים קטנים ומאגוזים. אלכוהול עלול להפריע לריפוי ולהגיב עם תרופות, ולכן עדיף לוותר עליו בתקופה הזו. ללעוס בצד השני של הפה, ולחזור בהדרגה לתפריט רגיל לפי ההרגשה והנחיות הרופא.

מה נחשב תקין אחרי הרמת סינוס?

יש כמה תופעות שמבהילות מטופלים אבל הן שכיחות וצפויות. דימום קל מהאף ביום או ביומיים הראשונים. תחושת גודש באף, בדומה להצטננות קלה. שטף דם כחלחל או צהבהב על הלחי ולפעמים מתחת לעין. תחושה של גרגרים קטנים בפה בימים הראשונים, שיכולה להופיע כשחלק קטן מאוד מחומר ההשתלה יוצא מהפצע. אם זה מדאיג אותך או חוזר על עצמו, כדאי לעדכן את המרפאה.

מתי צריך להתקשר למרפאה?

כדאי ליצור קשר בלי לחכות אם מופיע אחד מאלה:

1. כאב או נפיחות שמחמירים אחרי היום השלישי, במקום להשתפר.
2. חום גבוה, צמרמורות, או הפרשה עם ריח או טעם רע.
3. דימום מהאף או מהפה שלא נעצר.
4. יציאה חוזרת של כמות גדולה של גרגרים מהפצע או מהאף.
5. תחושה שאוויר או נוזלים עוברים בין הפה לאף, למשל כששותים.
6. גודש באף שמחמיר, עם כאב בפנים או הפרשה צבעונית מהאף אחרי כמה ימים.

במצב של קושי בנשימה או נפיחות מהירה מאוד מחוץ לשעות הפעילות, פונים למוקד רפואי או לחדר מיון.

מתי אפשר לחזור לעבודה, לספורט ולטיסות?

עבודה משרדית אפשר בדרך כלל לחדש אחרי כמה ימים, תלוי בהיקף הטיפול ובנפיחות. עבודה פיזית ואימונים עצימים כדאי לדחות עוד. לגבי טיסות, זו אחת השאלות הנפוצות, והתשובה תלויה במקרה. שינויי לחץ בתא המטוס משפיעים על הסינוס, ולכן מי שמתכנן נסיעה לחו"ל צריך לתאם את מועד הטיפול מראש עם הרופא, ולא להזמין כרטיס לפני שקיבל אישור. גם צלילה מחייבת המתנה ואישור.

מי צריך תשומת לב מיוחדת?

מטופלים עם בעיות סינוס כרוניות, אלרגיות עונתיות חזקות או היסטוריה של דלקות סינוס צריכים לספר על כך בפגישת הייעוץ. לפעמים הרופא ימליץ לאזן את המצב לפני הטיפול, או יבקש בדיקה נוספת. כדאי גם לתזמן את הטיפול כך שלא ייפול בעונה שבה בדרך כלל יש הרבה נזלת והתעטשויות. מחלות רקע, תרופות קבועות ועישון משפיעים גם הם, והרופא יתייחס אליהם בתכנון. במקרים שבהם העצם החסרה אינה רק בגובה אלא גם ברוחב, ייתכן שיידרש סוג אחר של השתלת עצם.

איך להתכונן מראש כדי להקל על ההחלמה?

הכנה טובה חוסכת הרבה לחץ. כדאי לקנות מראש אוכל רך לכמה ימים, משכך כאבים שהרופא אישר ושקית קרח. אם יש צורך בתרסיס אף או בתרופות אחרות, כדאי להצטייד בהן לפני הטיפול. לתכנן יומיים או שלושה עם עומס נמוך. אם יש אירוע משפחתי או פגישה חשובה, לזכור ששטף דם יכול להיראות כמה ימים. ומי שמגדל ילדים קטנים, כדאי שיארגן עזרה כדי לא להרים אותם בימים הראשונים.

ואחרי שהעצם מוכנה?

כשהעצם מתגבשת, השלב הבא הוא השתל, ואחריו השיקום: כתר או גשר על שתלים. על החומרים והאפשרויות אפשר לקרוא בעמוד כתרים. במרפאה ניתנת אחריות על כל השיקומים הפרוסתטיים, בכפוף להקפדה על הוראות הטיפול ועל ביקורות תקופתיות. אחרי שהכול מסתיים, השתלים באזור האחורי צריכים בדיוק את אותה תחזוקה כמו כל שתל אחר: ניקוי יומיומי, ביקורות ושיננית באופן קבוע.

למי שרוצה לקרוא עוד על השתלות שיניים ועל הכנת העצם ממקור כללי, יש מידע למטופלים באתר Cleveland Clinic. ההנחיות של הרופא שלך תמיד קודמות לכל מידע כללי ברשת.

לסיכום

ההחלמה מהרמת סינוס מורכבת מכמה ימים של אי נוחות, כמה שבועות של זהירות מלחץ באף, וכמה חודשים של סבלנות שבהם העצם מתגבשת. מי שמקפיד על ההנחיות עובר את התקופה הזו ברוב המקרים בלי הפתעות. יש שאלה על הטיפול או על ההחלמה? אפשר לפנות למרפאה בחדרה בוואטסאפ או בטלפון ולקבוע פגישת ייעוץ, בעברית או ברוסית.

שאלות נפוצות