Коротко
Циркониевая коронка целиком сделана из прочной керамики без металла, поэтому у десны не появляется тёмная полоска. Металлокерамика состоит из металлического каркаса с керамическим покрытием и давно себя зарекомендовала. Выбор зависит от того, какой это зуб, какая нагрузка при жевании, какой цвет у соседних зубов и сколько осталось собственной ткани.
Когда вообще нужна коронка?
Коронка полностью покрывает видимую часть зуба. Её ставят, когда зуб слишком разрушен для обычной пломбы, после лечения каналов жевательного зуба, при глубокой трещине, сильном стирании или сколе, а также на имплантат. Иногда коронку выбирают по эстетическим причинам, если зуб повреждён слишком сильно для тонкого винира.
Материал важен, но это не единственное, от чего зависит результат. Точное прилегание краёв коронки к зубу, правильный прикус и здоровые дёсны влияют на срок службы не меньше, чем цирконий или металлокерамика. Поэтому решение принимается после осмотра и снимка, а не по совету знакомых или отзывам в интернете.
Что такое циркониевая коронка?
Диоксид циркония — очень плотная и прочная керамика. Коронку проектируют на компьютере по слепку или цифровому скану, затем вытачивают из заготовки, окрашивают и обжигают, чтобы подобрать цвет к своим зубам.
Цирконий бывает разным. Более непрозрачные виды подходят для жевательных зубов с большой нагрузкой. Более светопроницаемые выглядят естественнее на передних зубах. Есть и вариант, когда циркониевый каркас покрывают тонким слоем керамики для максимальной эстетики. Поэтому просто слово «цирконий» мало что говорит, и стоит спросить врача, какой именно вариант планируется у вас.
А что такое металлокерамика?
Металлокерамическая коронка состоит из металлического каркаса и нескольких слоёв керамики цвета зуба. Это классическое решение, которое используют десятилетиями. Опыт работы с ним огромный, и во многих ситуациях оно по-прежнему уместно.
Главный минус касается внешнего вида. Металл не пропускает свет, поэтому коронка может выглядеть чуть более «глухой», чем живой зуб. Если со временем десна опускается, у края коронки иногда становится видна серая полоска. На дальних зубах это обычно не так важно, а вот на переднем зубе, который виден при улыбке, об этом стоит подумать заранее.
Главные отличия по пунктам
Если свести всё к нескольким пунктам, картина такая.
- Эстетика. Цирконий, особенно светопроницаемый, лучше имитирует естественный зуб. Металлокерамика тоже может выглядеть хорошо, но каркас ограничивает прозрачность.
- Край у десны. В цирконии нет металла, поэтому тёмной полоски не будет даже при рецессии десны.
- Прочность. Оба материала выдерживают жевательную нагрузку при правильном планировании. Монолитный цирконий, то есть цельный, без облицовки, особенно устойчив к сколам.
- Сколы облицовки. У металлокерамики и у облицованного циркония верхний слой керамики может откалываться при перегрузке. У монолитного циркония откалываться нечему.
- Обточка зуба. Обычно сопоставима. Иногда монолитный цирконий позволяет сделать коронку чуть тоньше и сохранить больше своей ткани. Это решает врач.
- Аллергия на металлы. Если есть известная чувствительность к металлам или просто желание обойтись без них, цирконий будет логичным вариантом.
Не сотрёт ли цирконий зуб напротив?
Это один из самых частых вопросов на консультации. Хорошо отполированный цирконий считается бережным к зубу-антагонисту. Стирание вызывает шероховатая, неотполированная поверхность или неправильный прикус. Поэтому финальная полировка и точная подгонка контактов так же важны, как сам материал.
Передний зуб: на что обратить внимание
На передних зубах решают цвет, прозрачность и форма, причём при дневном свете и на фотографиях. Здесь часто выбирают светопроницаемый цирконий или цирконий с керамической облицовкой. Самая сложная задача — одна коронка рядом со своими зубами: её цвет должен совпасть с соседним зубом, и иногда подбор идёт в несколько этапов.
Если передние зубы в целом здоровы, а беспокоит только цвет или форма, возможно, коронка вообще не нужна. Иногда достаточно виниров или отбеливания, при которых зуб обтачивают меньше или не обтачивают совсем. Хороший врач расскажет обо всех вариантах, в том числе о более щадящих.
Жевательный зуб: главное — нагрузка
Моляры перетирают пищу, и нагрузка на них большая. У тех, кто скрипит зубами ночью (бруксизм), она ещё выше. Поэтому для жевательных зубов часто выбирают монолитный цирконий. Металлокерамика здесь тоже вполне рабочий вариант, особенно если эстетика не на первом месте.
При бруксизме врач может порекомендовать ночную каппу. Она защищает и коронки, и собственные зубы, и заметно продлевает жизнь любой конструкции.
Коронка на имплантате
Если коронка ставится на имплантат, добавляются свои вопросы: винтовая или цементная фиксация, уровень десны вокруг имплантата, сколько места между челюстями. Цирконий сегодня широко применяется для коронок на имплантатах благодаря прочности и внешнему виду. Точный выбор делают на этапе планирования протезирования.
Как проходит лечение: по шагам
- Осмотр и снимок. Врач оценивает зуб, корень и дёсны. Иногда сначала нужно лечение каналов или восстановление культи.
- Выбор материала и цвета. Обсуждаем цирконий или металлокерамику с учётом зуба и ваших ожиданий.
- Препарирование. Под местной анестезией зуб обтачивают, чтобы освободить место для коронки.
- Слепок или скан. Точные данные о зубе и прикусе уходят в лабораторию.
- Временная коронка. Защищает зуб, пока изготавливается постоянная.
- Примерка и фиксация. Проверяем посадку, прикус и цвет, и только после этого фиксируем.
Планируете отбеливание? Сделайте его до коронки
Об этом многие узнают слишком поздно. Отбеливающий гель действует только на собственную эмаль. Коронка, что циркониевая, что металлокерамическая, навсегда остаётся того цвета, в котором её изготовили. Если отбелить зубы после установки коронки, она может оказаться темнее соседей, и её придётся переделывать.
Поэтому, если коронка нужна на передний зуб и вы хотите более светлую улыбку, обычно сначала делают отбеливание ZOOM 4, выжидают несколько недель, пока цвет стабилизируется, и только потом подбирают оттенок коронки. Так она совпадает с новым, итоговым цветом зубов.
Что чувствуешь в первые дни после установки?
Несколько дней может сохраняться чувствительность к холодному и горячему, особенно если зуб живой и каналы не лечили. Десна вокруг коронки тоже может немного побаливать после работы в этой зоне. Обычно всё проходит само.
Есть ситуации, с которыми ждать не стоит. Если коронка мешает при смыкании зубов, как будто она «выше» остальных, если боль усиливается, а не стихает, или если коронка шатается, позвоните в клинику. Подшлифовать прикус — дело нескольких минут, а лишняя нагрузка на зуб и сустав никому не нужна.
Кстати, многие наши пациенты старшего поколения помнят коронки «из жёлтого металла» или штампованные коронки, которые ставили раньше. Сегодняшние материалы и технологии совсем другие, и если старая конструкция беспокоит, её замену тоже можно обсудить на консультации. Врач посмотрит состояние зуба под старой коронкой и объяснит, есть ли смысл что-то менять прямо сейчас.
Сколько служит коронка и есть ли гарантия?
Вечных конструкций не бывает, и обещаниям «на всю жизнь» лучше не верить. Хорошо изготовленная коронка при правильном уходе может служить много лет. Срок службы обычно сокращают не проблемы материала, а кариес по краю коронки, воспаление дёсен, нелеченый бруксизм или травма.
В клинике доктора Якубова Жюльена действует гарантия на все виды ортопедических конструкций, включая коронки, при условии соблюдения рекомендаций по уходу и регулярных контрольных визитов. На этих визитах можно вовремя заметить небольшую проблему, пока она не стала большой.
Отдельно стоит проверить свою стоматологическую страховку или дополнительную страховку больничной кассы: условия участия в протезировании у всех разные, и лучше уточнить их заранее. Сотрудники клиники подскажут, какие документы обычно нужны для подачи в страховую, и объяснят всё по-русски.
Уход за коронкой
- Чистить зубы дважды в день, уделяя внимание линии десны вокруг коронки.
- Пользоваться нитью или ёршиками: кариес по краю коронки начинается именно там.
- Регулярно приходить на профессиональную гигиену и осмотр.
- Не открывать зубами бутылки и не колоть орехи.
- При скрипе зубами обсудить с врачом ночную каппу.
Если коронка стала шататься, появился неприятный привкус, десна вокруг неё кровоточит или при накусывании возникает боль, не стоит ждать планового осмотра. Чем раньше врач посмотрит зуб, тем проще обычно решается проблема: иногда достаточно перефиксировать коронку или скорректировать прикус.
Итак, что выбрать?
Универсального ответа нет. Для переднего зуба в зоне улыбки чаще выбирают цирконий: он выглядит естественнее и не даёт тёмной каймы. Для жевательного зуба подходят и монолитный цирконий, и металлокерамика. Решающее слово за осмотром: состояние зуба, прикус, дёсны и ваши ожидания. Подробнее о лечении читайте на странице коронки.
Хотите понять, какой вариант подходит именно вам? Напишите нам в WhatsApp или позвоните, и мы запишем вас на консультацию на русском языке в клинике на улице а-Гиборим 84 в Хадере.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше: цирконий или металлокерамика?
Универсально лучшего материала нет. Цирконий чаще выбирают для передних зубов и тем, кто хочет обойтись без металла. Металлокерамика надёжна и подходит во многих случаях. Врач подберёт вариант по зубу и прикусу.
Выглядит ли циркониевая коронка естественно?
Светопроницаемые виды циркония и цирконий с керамической облицовкой хорошо сочетаются со своими зубами. Цвет подбирается вместе с лабораторией.
Почему у старой коронки видна тёмная полоска?
У коронок на металлическом каркасе при опускании десны может обнажиться край металла. Если это мешает, можно обсудить замену.
Больно ли ставить коронку?
Препарирование проводится под местной анестезией. После может быть временная чувствительность, которая обычно быстро проходит.
Есть ли гарантия на коронки?
Да, клиника даёт гарантию на все ортопедические конструкции при соблюдении рекомендаций по уходу и регулярных осмотрах.
