Протез на имплантах: что это, кому подходит и как проходит лечение

Почему обычный протез двигается?

Полный съёмный протез опирается на дёсны и костный гребень под ними. На верхней челюсти широкое нёбо создаёт присасывание, и протез держится сравнительно неплохо. С нижней челюстью сложнее: площадь опоры маленькая, а язык и мышцы постоянно в движении. Поэтому нижний протез чаще всего «гуляет», особенно при жевании и разговоре, и многим приходится пользоваться фиксирующими кремами.

С годами ситуация может ухудшаться. Без корней кость челюсти постепенно убывает, и протез, который когда-то сидел хорошо, перестаёт прилегать. Перебазировка или новый протез помогают, но процесс атрофии не останавливают. Импланты решают задачу иначе: они создают в кости надёжные опоры, к которым протез крепится. Все виды протезов описаны на странице зубные протезы.

Как устроен протез с опорой на импланты?

Идея простая: вместо импланта на каждый зуб в челюсть устанавливают несколько имплантов, а на них фиксируют полный протез. Сколько имплантов и где именно, зависит от объёма кости, челюсти и типа конструкции. Основных вариантов два.

Съёмный протез на имплантах (на замках или балке)

Протез защёлкивается на имплантах с помощью замковых креплений, например шаровидных «кнопок» или металлической балки между имплантами. Держится он намного надёжнее обычного, но пациент сам снимает его для чистки. Обычно такому решению нужно меньше имплантов, чем несъёмному.

Несъёмный протез на имплантах

Конструкция прикручивается или фиксируется к имплантам, и дома её не снимают — только врач на контрольных визитах, если нужно. Ощущения ближе всего к собственным зубам, но обычно нужно больше имплантов и подходящие условия кости, а чистка под протезом требует специальных средств и навыков.

Сравнение вариантов

• Обычный полный протез: без операции; держится на дёснах; может двигаться, особенно внизу; не останавливает убыль кости; со временем требует перебазировки и коррекций.
• Съёмный протез на имплантах: нужна установка нескольких имплантов; значительно устойчивее; снимается для чистки; на верхней челюсти иногда можно уменьшить перекрытие нёба; замковые элементы изнашиваются и периодически меняются.
• Несъёмный протез на имплантах: обычно больше имплантов и достаточный объём кости; дома не снимается; ощущения ближе всего к естественным зубам; нужна тщательная гигиена и регулярные осмотры.

Универсально правильного варианта нет. Выбор зависит от анатомии, общего здоровья, возможности ухаживать за конструкцией и ваших предпочтений.

Кому может подойти протез на имплантах?

• тем, кто носит полный протез, особенно нижний, и мучается с его фиксацией;
• тем, кому предстоит потерять оставшиеся зубы и кто хочет заранее спланировать устойчивое решение;
• людям с сильным рвотным рефлексом или дискомфортом от перекрытого нёба в верхнем протезе;
• тем, кто хочет стабильности, но кому не подходит или не нужен имплант на каждый зуб.

Некоторые ситуации требуют осторожности или дополнительной подготовки: активное курение, некомпенсированный диабет, отдельные заболевания и препараты, влияющие на кость, лучевая терапия в области головы и шеи, недостаток кости. Часть из этого решается, например, наращиванием кости или синус-лифтингом на верхней челюсти, а часть требует согласования с лечащим врачом.

Этапы лечения

Каждый случай индивидуален, но в целом путь выглядит так:

1. Консультация и осмотр. Разговор о том, что мешает сейчас, осмотр полости рта и старого протеза, вопросы о здоровье и лекарствах.
2. Диагностика и планирование. Снимки, часто компьютерная томография челюсти, чтобы спланировать положение имплантов по имеющейся кости.
3. Удаление и подготовка, если нужно. Если есть зубы, которые нельзя сохранить, решают, удалять ли их до имплантации или в тот же визит.
4. Установка имплантов под местной анестезией. На период заживления, в зависимости от ситуации, используют временный или скорректированный старый протез.
5. Приживление. Обычно несколько месяцев, пока импланты срастаются с костью. В отдельных случаях и при подходящих условиях протез можно зафиксировать раньше, по решению врача.
6. Изготовление постоянного протеза. Слепки или сканирование, подбор цвета и формы зубов, примерки.
7. Сдача и коррекции. Фиксация протеза, обучение, как его надевать, снимать и чистить, и несколько визитов на коррекцию в первые недели.

Больно ли это?

Импланты устанавливают под местной анестезией. В первые дни после операции обычны чувствительность, отёк и иногда синяк, примерно как после удаления зуба, и с каждым днём становится легче. Рекомендации на период заживления даются письменно и подбираются под вашу ситуацию. Если через несколько дней боль усиливается, поднимается температура, отёк растёт или появляются выделения, звоните в клинику, не дожидаясь контрольного визита.

Как привыкнуть к новому протезу?

Даже устойчивый протез требует периода адаптации. Первые недели язык и губы привыкают к новой форме, может немного меняться дикция или усиливаться слюноотделение. Помогают простые вещи: начинать с мягкой пищи, резать еду на маленькие кусочки и жевать на обеих сторонах одновременно, читать вслух и проговаривать трудные слова, обязательно приходить на коррекции, даже если всё кажется нормальным, и не пытаться самостоятельно подгибать или «подтачивать» протез и замки.

Как ухаживать, чтобы конструкция служила долго?

Импланты не болеют кариесом, но ткани вокруг них могут воспаляться, если плохо чистить. Такое воспаление (периимплантит) способно разрушать кость, на которой держится имплант. Поэтому гигиена здесь не менее важна, чем для собственных зубов:

• Съёмный протез: ежедневно снимать и чистить по инструкции, аккуратно очищать импланты и замки во рту; на ночь обычно снимают, если врач не сказал иначе.
• Несъёмный протез: чистить под конструкцией и вокруг имплантов ёршиками, суперфлоссом или ирригатором, как вам показали.
• Осмотры: регулярные визиты и профессиональная гигиена помогают вовремя заметить воспаление, износ замков или ослабший винт.
• Замена элементов: в съёмном протезе удерживающие вкладыши со временем изнашиваются и меняются. Это обычная часть обслуживания.

Если вы скрипите зубами по ночам, скажите врачу: бруксизм нагружает и импланты, и протез.

Верхняя и нижняя челюсть: в чём разница?

На нижней челюсти, где обычный протез двигается сильнее всего, даже небольшое количество имплантов может заметно изменить ощущение устойчивости. Поэтому многие начинают именно с нижней челюсти. На верхней кость обычно мягче, а верхнечелюстная пазуха над жевательными зубами иногда ограничивает доступную высоту кости. Поэтому наверху нередко требуется больше имплантов, а иногда и предварительная подготовка кости. Одни пациенты начинают с одной челюсти и переходят ко второй позже, другие планируют обе сразу. Решение принимают по результатам томографии.

А если ещё остались свои зубы?

Бывает, что во рту есть несколько собственных зубов, которые пока держатся. Иногда крепкий зуб можно сохранить как дополнительную опору, иногда шатающиеся зубы мешают построить надёжную конструкцию. Рекомендация зависит от состояния каждого зуба и общего плана лечения.

Когда обращаться в клинику

• протез стал двигаться больше обычного или замки плохо защёлкиваются;
• десна вокруг импланта покраснела, отекла или кровоточит при чистке;
• натёртость, которая не проходит несколько дней;
• трещина или скол протеза, выпал зуб из конструкции;
• ощущение, что винт или элемент несъёмного протеза расшатался.

Что пишут профессиональные источники?

Медицинские центры, например Cleveland Clinic, описывают протезы на имплантах как более устойчивое решение по сравнению с обычными протезами и подчёркивают важность гигиены и регулярного наблюдения. Подробнее на странице Cleveland Clinic о протезах на имплантах (на английском).

Вопросы для консультации

1. Достаточно ли у меня кости или нужно наращивание?
2. Что мне больше подходит: съёмный или несъёмный вариант, и почему?
3. Сколько имплантов планируется и где?
4. Можно ли носить мой старый протез в период заживления?
5. Сколько визитов потребуется и какие примерные сроки?
6. Что входит в обслуживание конструкции в будущем?
7. Что покрывает моя больничная касса или стоматологическая страховка? Это лучше уточнить у них заранее.

Если вы ещё выбираете между имплантом, мостом и протезом для одного или нескольких зубов, почитайте нашу статью имплант, мост или протез.

Протезы на имплантах в Хадере

В клинике доктора Якубова Жюльена на улице а-Гиборим 84 и имплантация, и протезирование проводятся в одном месте, поэтому лечение с самого начала планируется с учётом всей картины. Мы показываем варианты, объясняем плюсы и ограничения каждого, а решение остаётся за вами. На все виды ортопедических конструкций клиника даёт гарантию при соблюдении рекомендаций по уходу и регулярных осмотрах. Консультация и лечение на русском или на иврите.

Протез болтается или вы хотите узнать, подойдёт ли вам протез на имплантах? Напишите в WhatsApp или позвоните — запишем на консультацию на русском языке.

Часто задаваемые вопросы