כתר זירקוניה או חרסינה: מה ההבדל ואיך בוחרים

מתי בכלל צריך כתר?

כתר הוא כיסוי שעוטף את כל החלק הגלוי של השן. הוא נדרש כשהשן נחלשה מכדי להחזיק סתימה גדולה, אחרי טיפול שורש בשן אחורית, כשיש סדק משמעותי, כששן שבורה או שחוקה מאוד, ומעל שתל. לפעמים כתר נבחר גם מסיבות אסתטיות, כשהשן פגועה מדי בשביל ציפוי דק.

לפני שמדברים על חומרים, חשוב לזכור שהחומר הוא רק חלק מההצלחה. התאמה מדויקת של שולי הכתר, נשך מאוזן ובריאות החניכיים סביב השן משפיעים על אורך החיים של הכתר לא פחות מסוג החומר. לכן ההחלטה נעשית אחרי בדיקה וצילום, ולא לפי העדפה כללית או לפי מה שהמליצו לחבר.

מה זה בעצם כתר זירקוניה?

זירקוניה (תחמוצת זירקוניום) היא חומר קרמי צפוף וחזק מאוד. הכתר מתוכנן במחשב על סמך סריקה או מדידה של השן, ונחרט מגוש זירקוניה. אחר כך הוא עובר צביעה ושריפה כדי להתקרב לגוון של השיניים הטבעיות.

יש כמה סוגים של זירקוניה. חלקם אטומים יותר ומתאימים במיוחד לשיניים אחוריות שסופגות עומס גדול. אחרים שקופים יותר ונראים טבעיים יותר בשיניים קדמיות. יש גם כתרים שבהם שלד זירקוניה מצופה בשכבת חרסינה דקה, כדי לקבל מראה עדין עוד יותר. זו אחת הסיבות שהמילה "זירקוניה" לבדה לא אומרת הכול, וכדאי לשאול איזה סוג מתוכנן לכם.

ומה זה כתר חרסינה על מתכת?

כתר חרסינה על מתכת בנוי משני חלקים: שלד פנימי ממתכת ששומר על חוזק, ושכבות חרסינה בגוון השן שנשרפות עליו. זה פתרון שנמצא בשימוש עשרות שנים, יש עליו ניסיון קליני רב, והוא עדיין מתאים במקרים רבים.

הנקודה שמטרידה אנשים היא האסתטיקה. המתכת אינה מעבירה אור, ולכן הכתר עשוי להיראות מעט אטום יותר מהשן הטבעית. אם החניכיים נסוגות עם השנים, לפעמים נחשף פס כהה בשולי הכתר. בשן אחורית זה בדרך כלל פחות משמעותי. בשן קדמית שנראית בחיוך, זה שיקול שכדאי לדבר עליו מראש.

השוואה צד לצד: במה הם שונים?

• מראה: זירקוניה, ובמיוחד הסוגים השקופים יותר, מעבירה אור בצורה דומה יותר לשן. חרסינה על מתכת יכולה להיראות טוב מאוד, אך השלד הכהה מגביל את השקיפות.
• שולי הכתר ליד החניכיים: בזירקוניה אין מתכת, ולכן גם אם החניכיים נסוגות לא יופיע פס אפור. בחרסינה על מתכת זה אפשרי.
• חוזק: שני החומרים מתאימים לעומסי לעיסה כשהם מתוכננים נכון. זירקוניה מונוליטית, כלומר מקשה אחת בלי ציפוי, עמידה במיוחד בפני סדקים ושבירה של שכבה חיצונית.
• שבבים בציפוי: בכתר חרסינה על מתכת, וגם בזירקוניה מצופה, השכבה החיצונית עלולה להתקלף במקרים של עומס חריג. בזירקוניה מקשה אחת אין שכבה שיכולה להתקלף.
• השחזת השן: לרוב שני הסוגים דורשים הכנה דומה. לפעמים זירקוניה מקשה אחת מאפשרת כתר מעט דק יותר, כך שנשמר יותר מהשן, והרופא יחליט לפי המצב.
• השפעה על השן שמולה: זירקוניה מלוטשת היטב נחשבת עדינה לשן הנגדית. משטח מחוספס או לא מלוטש הוא מה שגורם לשחיקה, ולכן הליטוש וההתאמה בנשך חשובים.
• רגישות למתכות: מי שיש לו רגישות ידועה למתכות מסוימות, או מעדיף שיקום בלי מתכת, ימצא בזירקוניה פתרון מתאים.

איזה חומר מתאים לשן קדמית?

בשיניים הקדמיות המראה הוא שיקול מרכזי. הכתר צריך להשתלב בגוון, בשקיפות ובצורה של השיניים השכנות, בתאורת יום ובתמונות. כאן זירקוניה מהסוגים השקופים, או זירקוניה עם ציפוי חרסינה, נבחרת לעיתים קרובות. כשרק שן אחת קדמית מקבלת כתר, ההתאמה לשן הסמוכה היא האתגר הגדול, ולפעמים לוקחים גוון בכמה שלבים.

אם השיניים הקדמיות בריאות יחסית והבעיה היא בעיקר צבע או צורה, ייתכן שכתר בכלל אינו הפתרון הנכון. ציפויים דקים או הלבנה עשויים להספיק, עם פחות השחזה. רופא טוב יציג לכם את כל האפשרויות, גם את השמרניות יותר.

ומה עם שן אחורית, טוחנת?

בטוחנות הכוח הוא העיקר. אלה השיניים שמרסקות את האוכל, ואצל אנשים שחורקים שיניים בלילה העומס גדל עוד יותר. זירקוניה מקשה אחת נבחרת כאן לעיתים קרובות בגלל העמידות. גם כתר חרסינה על מתכת הוא אפשרות סבירה בטוחנות, במיוחד כשהמראה פחות מעסיק את המטופל.

למי שחורק שיניים הרופא עשוי להמליץ גם על סד לילה שמגן על הכתרים ועל השיניים הטבעיות. זה פרט קטן שמשפיע מאוד על אורך החיים של כל שיקום.

כתר מעל שתל: יש הבדל?

כשהכתר יושב על שתל שיניים, העקרונות דומים, אבל יש שיקולים נוספים: אם הכתר מוברג או מודבק, מה גובה החניכיים סביב השתל, וכמה מקום יש בין הלסתות. זירקוניה נפוצה מאוד כיום בכתרים על שתלים, בזכות החוזק והמראה. הבחירה המדויקת נעשית בשלב התכנון של השיקום.

מה קורה בפועל בטיפול?

1. בדיקה וצילום: הרופא בודק את מצב השן, את השורש ואת החניכיים, ומוודא שהשן יכולה לשאת כתר. לפעמים קודם צריך טיפול שורש או בניית מבנה פנימי.
2. בחירת חומר וגוון: כאן מתקיימת השיחה על זירקוניה או חרסינה, לפי מיקום השן והציפיות שלכם.
3. הכנת השן: בהרדמה מקומית השן מעוצבת כדי לפנות מקום לכתר.
4. מדידה או סריקה: לוקחים אחר מדויק של השן והנשך, והמידע נשלח למעבדה.
5. כתר זמני: מגן על השן עד שהכתר הקבוע מוכן.
6. התאמה והדבקה: בודקים ישיבה, מגע עם השיניים שמולה ומראה, ורק אז מדביקים.

מתכננים גם הלבנה? כדאי לעשות אותה לפני הכתר

פרט שהרבה אנשים מגלים מאוחר מדי: חומר ההלבנה משפיע על השיניים הטבעיות בלבד. כתר, בין אם מזירקוניה ובין אם מחרסינה, שומר על הגוון שבו הוא יוצר. אם מבהירים את השיניים אחרי שהכתר כבר במקום, הכתר עלול להיראות כהה יותר מהשכנות שלו.

לכן, כשמתכננים כתר בשן קדמית ויש רצון לחיוך בהיר יותר, בדרך כלל עושים קודם הלבנת ZOOM 4, ממתינים כמה שבועות עד שהגוון מתייצב, ורק אז בוחרים את גוון הכתר. כך הכתר מותאם לצבע הסופי של השיניים ולא לצבע שהיה לפני ההלבנה.

מה מרגישים בימים הראשונים אחרי כתר?

אחרי הדבקת הכתר ייתכנו כמה ימים של רגישות לקור או לחום, במיוחד בשן חיה שלא עברה טיפול שורש. החניכיים סביב הכתר יכולות להיות מעט רגישות אחרי העבודה באזור. לרוב התחושות האלה חולפות מעצמן.

יש דברים שלא כדאי לחכות איתם. אם הכתר מרגיש גבוה בנשיכה, אם יש כאב שמתגבר ולא נרגע, או אם הכתר זז, כדאי לפנות למרפאה. תיקון קטן של הנשך לוקח דקות ומונע עומס מיותר על השן ועל הלסת.

האם כתר זירקוניה מחזיק לכל החיים?

אף שיקום אינו נצחי, וכדאי להיזהר מהבטחות כאלה. כתר שמותאם היטב ומטופל נכון יכול לשרת שנים רבות. מה שמקצר את חייו הוא בדרך כלל עששת חדשה בשולי הכתר, מחלת חניכיים, חריקת שיניים לא מטופלת או מכה. החומר עצמו הוא רק חלק מהסיפור.

במרפאה של ד"ר יעקובוב ז'וליין ניתנת אחריות על כל סוגי המבנים התותבתיים, ובהם כתרים, בתנאי שמקפידים על הוראות הטיפול ומגיעים לבדיקות התקופתיות. הביקורות האלה הן גם ההזדמנות לזהות בעיה קטנה לפני שהיא מתפתחת.

אם יש לכם ביטוח שיניים פרטי או ביטוח משלים של קופת החולים, כדאי לבדוק מראש מה הוא מכסה בשיקום בכתרים. התנאים משתנים בין תוכניות, ובירור מוקדם חוסך הפתעות. בצוות המרפאה ישמחו להסביר איזה מסמכים בדרך כלל נדרשים לצורך הגשה.

איך שומרים על כתר לאורך זמן?

• מצחצחים פעמיים ביום, עם דגש על קו החניכיים סביב הכתר.
• משתמשים בחוט דנטלי או במברשות בין שיניות, כי עששת בשולי הכתר מתחילה בדיוק שם.
• מגיעים לשיננית ולבדיקה בתדירות שהרופא ממליץ.
• לא פותחים בקבוקים ולא שוברים אגוזים קשים עם השיניים.
• אם יש חריקה בלילה, מדברים עם הרופא על סד.

שאלות שכדאי לשאול לפני ההחלטה

• איזה סוג זירקוניה מתוכנן לי, ומה ההבדל ביניהם במקרה שלי?
• האם השן שלי צריכה כתר, או שיש פתרון שמשמר יותר מהשן?
• איך תתבצע התאמת הגוון לשיניים השכנות?
• האם אני חורק שיניים, והאם צריך סד?
• מה כוללת האחריות ומה נדרש ממני כדי לשמור עליה?

אז מה לבחור?

אין תשובה אחת שנכונה לכולם. בשן קדמית שנראית בחיוך, זירקוניה נבחרת לעיתים קרובות בגלל המראה והיעדר המתכת. בשן אחורית שסופגת עומס, גם זירקוניה מקשה אחת וגם חרסינה על מתכת יכולות להתאים. מה שקובע הוא הבדיקה: מצב השן, הנשך, החניכיים והציפיות שלכם. עוד על התהליך אפשר לקרוא בעמוד כתרים.

רוצים לדעת מה מתאים לשן שלכם? צרו קשר בוואטסאפ או בטלפון ונקבע בדיקה במרפאה ברחוב הגיבורים 84 בחדרה. אפשר לקבל הסבר בעברית או ברוסית.

שאלות נפוצות