Восстановление после удаления зуба мудрости: что нормально, а что нет

Зачем вообще удаляют зубы мудрости?

Зубы мудрости — последние, третьи моляры. Прорезываются они обычно после 17-20 лет, и у многих людей им просто не хватает места в челюсти. Зуб остаётся в кости или под десной (ретинированный), прорезывается частично или растёт под углом. Тогда он может вызывать повторяющееся воспаление десны над ним (перикоронарит), кариес соседнего зуба, трудности с чисткой, а иногда и боль.

Удалять нужно не каждый зуб мудрости. Если он полностью прорезался, стоит ровно, его можно нормально чистить и у него есть пара на другой челюсти, он может спокойно остаться. Решение принимается по осмотру и снимку, подробнее на странице удаление зубов.

От чего зависит, как пройдёт заживление?

Удаление полностью прорезавшегося верхнего зуба мудрости и хирургическое удаление нижнего ретинированного зуба — очень разные вмешательства. Чем сложнее удаление, тем больше обычно отёк и неприятные ощущения. Кроме того, влияют:

• возраст: у молодых кость эластичнее, и заживает обычно быстрее;
• курение, которое замедляет заживление и повышает риск сухой лунки;
• активное воспаление вокруг зуба на момент удаления;
• хронические болезни и лекарства, например препараты для разжижения крови или плохо компенсированный диабет;
• то, насколько точно соблюдаются рекомендации в первые дни.

Первые часы после удаления

После удаления врач кладёт на лунку марлевый тампон и просит плотно прикусить его. Задача — помочь образоваться кровяному сгустку. Этот сгусток — основа всего заживления: он защищает кость и нервные окончания, и на нём формируется новая ткань. Беречь его в первые дни — главное правило.

Анестезия действует несколько часов. Пока губа, щека и язык онемевшие, не ешьте и не пейте горячее, чтобы не прикусить и не обжечь их. Небольшое кровотечение и розоватая слюна в первый день — норма. Если кровь не останавливается, обычно кладут свежий тампон, снова плотно прикусывают и сидят спокойно, как объяснил врач.

Восстановление по дням

Сроки индивидуальны, но типичная картина после удаления зуба мудрости выглядит примерно так:

• День 1. Кровоточивость постепенно уменьшается, онемение проходит, появляется боль. Отдыхайте, не нагружайте себя, обезболивающие принимайте по схеме врача.
• Дни 2-3. Отёк обычно достигает максимума. Рот может открываться не полностью, на щеке иногда появляется синяк. Выглядит пугающе, но это частое явление.
• Дни 4-7. Отёк и боль постепенно уходят. Большинство возвращается к обычной жизни, продолжая есть мягкую пищу.
• Через 7-14 дней. Если были нерассасывающиеся швы, их снимают на контрольном визите. Десна над лункой постепенно закрывается.
• Недели и месяцы. Кость под десной продолжает заполнять лунку. Ощущений обычно никаких, но лунку ещё нужно держать в чистоте.

Главный ориентир — направление: примерно с третьего дня должно становиться лучше, а не хуже.

Что такое сухая лунка (альвеолит)?

Сухая лунка — осложнение, при котором кровяной сгусток в лунке разрушается или вымывается раньше времени, и кость остаётся открытой. Чаще всего это случается после удаления нижних зубов мудрости. Строго говоря, это не обычная инфекция, но боль при ней сильная.

Как распознать? Типичный признак: через два-четыре дня после удаления, когда уже казалось, что всё идёт на поправку, боль вдруг усиливается. Она сильная, часто отдаёт в ухо, висок или шею и плохо снимается обычными обезболивающими. Бывает неприятный привкус или запах, а в лунке видна кость вместо тёмного сгустка.

Хорошая новость: сухую лунку лечат в клинике. Врач очищает лунку и нередко закладывает в неё успокаивающую повязку, после чего боль обычно заметно уменьшается. Терпеть дома не нужно. Подробное описание есть на странице NHS о сухой лунке (на английском).

Как снизить риск сухой лунки?

Предотвратить каждый случай невозможно, но многое помогает сохранить сгусток. Всегда в первую очередь следуйте инструкциям своего врача:

1. Не курите в дни после удаления, в том числе электронные сигареты и кальян. Курение — один из самых известных факторов риска. Если бросить на несколько дней трудно, обсудите это с врачом заранее.
2. Не пейте через трубочку и не сплёвывайте с силой первые дни: разрежение и давление могут вытянуть сгусток.
3. Не полощите рот активно в первые сутки. Дальше мягкие ванночки по рекомендации врача.
4. Не трогайте лунку языком, пальцами или зубочисткой.
5. Избегайте физических нагрузок, бани, горячего душа и долгих наклонов в первые день-два.
6. Не пейте алкоголь в первые дни и во время приёма лекарств.

Что можно есть после удаления зуба мудрости?

В первый день лучше мягкая еда комнатной температуры или прохладная: йогурт, творог, пюре, каша, яйца всмятку, тёплый, но не горячий суп. Дальше постепенно переходите к обычной пище, жуйте на другой стороне и избегайте того, что крошится и забивается в лунку: орехов, семечек, сухарей, риса и мелких круп. Пейте достаточно воды, но не через трубочку.

Как чистить зубы в эти дни?

Гигиена помогает заживлению, главное — аккуратно. Остальные зубы обычно чистят уже с первого дня, обходя зону удаления. Примерно со второго дня многие врачи советуют мягкие ванночки после еды: тёплая вода с небольшим количеством соли или раствор, который назначил врач. Рот не полощут энергично, а просто держат жидкость и мягко выпускают. Иногда через несколько дней дают небольшой шприц для промывания лунки. Всё по инструкции, потому что после разных удалений рекомендации отличаются.

Отёк, холод и обезболивающие

Холод снаружи на щеку в первый день, короткими подходами с перерывами и через ткань, может уменьшить отёк. Спать лучше с чуть приподнятой головой. Обезболивающие принимают так, как посоветовал врач, с учётом ваших болезней и других лекарств. Если назначен антибиотик, курс нужно пройти полностью. Если не назначен, самостоятельно его не начинают.

Когда нужно позвонить в клинику?

• кровотечение не останавливается после нескольких попыток прижать тампон;
• боль усиливается после второго-третьего дня вместо того, чтобы стихать;
• отёк продолжает нарастать после третьего дня;
• температура, озноб, гной;
• стойкий неприятный вкус или запах из лунки;
• онемение губы, подбородка или языка, которое держится дольше, чем должна действовать анестезия;
• аллергическая реакция на лекарство.

Затруднённое глотание или дыхание, отёк, который распространяется на шею или к глазу, — неотложная ситуация. Нужно сразу ехать в приёмный покой больницы.

Когда можно на работу и в спортзал?

После простого удаления многие выходят на офисную работу уже на следующий день. После хирургического удаления нижнего зуба мудрости лучше запланировать один-два дня отдыха, особенно если работа связана с физической нагрузкой или постоянными разговорами. Интенсивные тренировки, подъём тяжестей и бассейн стоит отложить на несколько дней, пока кровотечение полностью не прекратится и не спадёт отёк. Если удаляют сразу два зуба мудрости или больше, восстановление может занять чуть больше времени, это лучше обсудить с врачом заранее.

Нужен ли контрольный визит?

После хирургического удаления контроль обычно назначают примерно через неделю: проверить заживление и снять швы, если нужно. Приходите, даже если всё хорошо. Это и возможность задать вопросы о соседних зубах и дальнейшем лечении.

А что с соседним зубом?

Зуб мудрости обычно не восстанавливают. Но нередко после удаления выясняется, что соседний, второй моляр, пострадал от кариеса или потери кости из-за «восьмёрки», и ему нужна пломба или другое лечение. Если удаляют не зуб мудрости, а другой зуб, стоит заранее подумать о восстановлении промежутка, например имплантом. Если вы ещё сомневаетесь, удалять ли зуб, почитайте статью лечить зуб или удалять.

Как подготовиться к удалению

• сообщите врачу обо всех лекарствах, включая разжижающие кровь, препараты от остеопороза и БАДы;
• спланируйте один-два спокойных дня после удаления, без спортзала и праздников;
• подготовьте дома мягкую еду, лёд и обезболивающее, которое порекомендовал врач;
• легко поешьте перед визитом, если врач не сказал иначе;
• спросите, сколько продлится удаление и когда будет контроль.

Удаление зубов мудрости в Хадере

В клинике доктора Якубова Жюльена на улице а-Гиборим 84 мы начинаем с осмотра и снимка, объясняем, нужно ли удалять зуб и как пройдёт процедура, и даём письменные рекомендации на период заживления. Всё можно обсудить по-русски. Если дома появятся вопросы о заживлении, можно связаться с клиникой. А когда всё заживёт, визит на профессиональную гигиену поможет держать эту зону в чистоте.

Беспокоит зуб мудрости или вам посоветовали его удалить? Напишите нам в WhatsApp или позвоните — консультация на русском языке.

Часто задаваемые вопросы