Кровоточат десны: почему это происходит и что делать

Почему десны начинают кровоточить?

Здоровая десна бледно-розовая, плотная, плотно прилегает к зубу и не кровоточит даже при аккуратной, но тщательной чистке. Когда появляется кровь, в большинстве случаев это реакция на зубной налет. Налет представляет собой мягкую липкую пленку из бактерий, которая образуется каждый день. Если его не убирать у края десны, ткань воспаляется: сосуды расширяются, десна краснеет, отекает и становится чувствительной. Достаточно легкого касания щетки, чтобы пошла кровь.

Через некоторое время налет минерализуется и превращается в зубной камень. Щеткой его уже не снять, а шероховатая поверхность камня притягивает новые бактерии. Получается замкнутый круг, и на этом этапе одной домашней гигиены обычно недостаточно.

Какие еще бывают причины?

Воспаление десен встречается чаще всего, но стоит знать и о других факторах:

• Жесткая щетка и сильный нажим. Грубая чистка травмирует даже здоровую десну. Лучше мягкая щетка и короткие аккуратные движения.
• Вы только начали пользоваться нитью. В первые дни небольшое кровотечение ожидаемо. Если оно постепенно уменьшается, вы на правильном пути.
• Гормональные изменения. Во время беременности десны реагируют на налет сильнее. Гингивит беременных встречается часто, а осмотр и чистка в этот период считаются безопасными.
• Лекарства. Препараты, разжижающие кровь, усиливают кровоточивость. Не отменяйте их самостоятельно, просто обязательно сообщите о них стоматологу.
• Общие заболевания. Плохо компенсированный диабет связан с более тяжелым течением болезней десен. Очень сильная и легко возникающая кровоточивость по всему рту иногда требует консультации семейного врача и анализа крови.
• Курение. У курильщиков десны часто кровоточат меньше, потому что кровоснабжение ухудшается. Это может маскировать активное заболевание.

Гингивит или пародонтит: в чем разница?

Гингивит затрагивает только мягкие ткани. Кость еще не пострадала, и при устранении причины состояние полностью обратимо. Пародонтит является следующей стадией: воспаление уходит глубже, между десной и зубом образуются пародонтальные карманы, а кость, которая держит зуб, начинает убывать. Потерянная кость сама не восстанавливается, и без лечения зубы со временем становятся подвижными.

Главная сложность в том, что пародонтит почти не болит. Многие узнают о нем, когда зубы уже шатаются. Кровоточивость часто остается единственным ранним признаком. Британская служба здравоохранения NHS подробно описывает симптомы и стадии в материале о болезнях десен.

Когда стоит прийти к стоматологу без промедления

• кровоточивость не проходит дольше двух недель при правильной чистке;
• неприятный запах изо рта, который не исчезает;
• десна опускается, зубы визуально «удлиняются»;
• появились новые промежутки между зубами или подвижность;
• гной, локальный отек, боль при жевании;
• изменился прикус или протез стал сидеть иначе.

Что делать дома прямо сейчас?

1. Не избегайте места, которое кровоточит. Это самая частая ошибка. Именно там скопился налет, и именно там нужна мягкая, но тщательная чистка.
2. Мягкая щетка два раза в день около двух минут. Щетину направляйте под небольшим углом к краю десны. Электрическая щетка с датчиком давления многим облегчает задачу.
3. Межзубные промежутки раз в день. Нить или ершики подходящего размера. Размер ершика лучше подобрать вместе с гигиенистом.
4. Паста с фтором. После чистки не стоит сильно полоскать рот, чтобы фтор оставался на зубах.
5. Ополаскиватель только как дополнение. Антисептики помогают на короткий срок, но не заменяют щетку и не удаляют камень.

Если за две недели кровоточивость не уменьшилась, скорее всего под десной есть камень, а его может убрать только специалист.

Как проходит лечение в клинике?

Все начинается с осмотра. Врач или гигиенист оценивает десны, аккуратно измеряет глубину карманов вокруг каждого зуба и при необходимости назначает рентгеновский снимок, чтобы увидеть состояние кости. Это позволяет отличить поверхностный гингивит от пародонтита и составить план.

При гингивите основа лечения — профессиональная гигиена полости рта: удаление камня над и под десной ультразвуком и ручными инструментами, полировка и индивидуальный инструктаж по чистке. Если карманы глубже, может понадобиться более глубокая чистка корней под местной анестезией, обычно в несколько визитов по сегментам. В запущенных случаях обсуждается направление на дальнейшее специализированное лечение.

Большинство пациентов замечает, что десны становятся спокойнее уже через несколько дней или недель. Повторный визит нужен, чтобы убедиться, что карманы уменьшились, а домашний уход работает.

Почему здоровые десны важны перед другими процедурами?

Воспаленная десна является плохим фундаментом для любого лечения. Перед имплантацией воспаление нужно устранить, иначе оно может перейти на ткани вокруг импланта. Перед установкой коронок или виниров десна должна быть спокойной, чтобы край конструкции прилегал точно и выглядел эстетично. Отбеливание тоже обычно проводят после чистки: результат ровнее, чувствительность меньше.

Если вы носите съемный протез, десны под ним тоже нуждаются в уходе и осмотрах. Плохо прилегающий протез может натирать и вызывать местную кровоточивость.

Связаны ли десны с общим здоровьем?

Исследования показывают связь между заболеваниями десен и такими состояниями, как диабет и болезни сердца. Связь с диабетом считается двусторонней: высокий сахар ухудшает состояние десен, а активное воспаление может мешать компенсации диабета. Для других заболеваний связь продолжают изучать, и делать из нее далеко идущие выводы не стоит. Практический вывод простой: людям с хроническими заболеваниями особенно важно регулярно проверять десны.

Как не допустить повторения?

Когда десны восстановились, задача в том, чтобы сохранить результат. Даже при хорошей домашней гигиене в труднодоступных местах со временем накапливается камень. Поэтому профессиональную чистку и осмотр стоит проходить с той регулярностью, которую врач рекомендует именно вам. Курильщикам, людям с диабетом, с имплантами или большим количеством коронок, а также тем, у кого уже был пародонтит, обычно нужно приходить чаще.

Если одно и то же место кровоточит снова и снова, скажите об этом на приеме. Иногда причина в старой пломбе с неровным краем или в промежутке, где застревает еда, и это вполне исправимо.

Какие средства действительно помогают?

На полках аптек и супермаркетов десятки паст и ополаскивателей «для десен». Важно понимать, что каждое из них может, а что нет. Паста с фтором остается основой и защищает прежде всего от кариеса. Пасты для десен иногда содержат антибактериальные компоненты, которые немного уменьшают налет, но главный эффект все равно дает сама чистка. Ополаскиватели с хлоргексидином хорошо работают короткими курсами, например после лечения, но при длительном применении окрашивают зубы в коричневатый цвет и меняют вкусовые ощущения, поэтому их используют по рекомендации врача и ограниченное время.

Самый недооцененный инструмент — межзубный ершик правильного размера. Налет между зубами является источником значительной части воспалений, а обычная щетка туда не достает. Тем, кому неудобно пользоваться нитью, часто проще работать ершиками или ирригатором. Главное выбрать способ, которым вы действительно будете пользоваться каждый день.

А витамины и питание?

Сбалансированное питание полезно для тканей, а выраженный дефицит витамина C действительно вызывает кровоточивость десен, но в Израиле такое встречается редко. Для лечения обычного гингивита специальные добавки не нужны, и никакая добавка не заменит удаление налета и камня. А вот сокращение сладких напитков и частых перекусов полезно и деснам, и для профилактики кариеса.

Что делать, если кровоточит десна вокруг импланта?

Воспаление может развиться и вокруг импланта. Сначала оно затрагивает только мягкие ткани, как обычный гингивит. Без лечения процесс может перейти на кость вокруг импланта, и тогда справиться с ним сложнее. Кровоточивость при чистке, отек или дискомфорт возле импланта — повод прийти на осмотр. Профессиональная чистка вокруг имплантов проводится специальными инструментами, которые не царапают его поверхность, и должна быть частью регулярных контрольных визитов.

Может ли проблема быть в прикусе или в старых реставрациях?

Иногда кровоточит одно и то же место, и причина не только в гигиене. Нависающий край старой пломбы или коронки, скученные зубы, которые трудно очистить, щель, в которую постоянно забивается еда, создают условия для хронического воспаления в одной точке. Врач оценит, нужно ли заменить реставрацию или изменить способ ухода за этим участком. Такие проблемы обычно решаются относительно просто, если их вовремя заметить.

Когда записаться на прием?

Если десны кровоточат регулярно, если за две недели аккуратного ухода ничего не изменилось, или появились отек, запах, подвижность зубов, пора на осмотр. Клиника доктора Якубова Жюльена находится в Хадере, на улице а-Гиборим, 84. Прием ведется на иврите и на русском, по одному номеру телефона для обоих языков. Напишите в WhatsApp или позвоните, и мы подберем время для консультации на русском языке и профессиональной чистки. Чем раньше начато лечение, тем оно проще.

Часто задаваемые вопросы