בוטוקס לחריקת שיניים: למי זה מתאים ומה חשוב לדעת

מה זו חריקת שיניים ולמה היא מזיקה?

ברוקסיזם הוא השם הרפואי לחריקה או להידוק של השיניים שלא לצורך לעיסה. הוא יכול להופיע בלילה, ביום, או בשניהם. יש מי שחורק בקול שמעיר את בן הזוג, ויש מי שרק מהדק את הלסתות בשקט במהלך יום לחוץ מול המחשב. כוחות הלחץ בזמן חריקה לילית יכולים להיות גבוהים בהרבה מאלו של לעיסה רגילה, והם פועלים לאורך זמן ממושך.

הנזק מצטבר בשקט. השיניים נשחקות ונעשות שטוחות וקצרות, מופיעים סדקים באמייל, סתימות וכתרים נשברים, והשיניים עלולות להיות רגישות לקור. שרירי הלעיסה מתעבים ומתעייפים, ורבים מתלוננים על כאב בלסת, כאב ראש בבוקר באזור הרקות, צלילי נקישה במפרק הלסת או קושי לפתוח את הפה לרווחה.

איך יודעים שחורקים בלילה?

רוב האנשים לא יודעים שהם חורקים. הסימנים שכדאי לשים אליהם לב:

• בן או בת זוג ששומעים חריקה בלילה
• לסת עייפה או תפוסה בבוקר
• כאבי ראש חוזרים בצדעים, בעיקר בבוקר
• שיניים שנראות שטוחות, שחוקות או סדוקות
• סימני שיניים בצד הלשון או קו לבן לאורך הלחי מבפנים
• רגישות לקור במספר שיניים בלי סיבה ברורה
• שרירי לסת בולטים ומוחשים במיוחד בצדי הפנים

רופא השיניים מזהה לעיתים קרובות את הסימנים בבדיקה עוד לפני שהמטופל מודע להם.

מה גורם לחריקה?

אין סיבה אחת. מתח ולחץ נפשי קשורים לחריקה בשעות הערות ולעיתים גם בלילה. היא נפוצה יותר בקרב מעשנים, בצריכה גבוהה של קפאין ואלכוהול, ובשימוש בחלק מהתרופות. מרפאת מאיו מסכמת את הסיבות ואת גורמי הסיכון בסקירה על ברוקסיזם.

איך בוטוקס אמור לעזור?

בוטוקס הוא שם מסחרי מוכר לרעלן בוטולינום, חומר שמפחית באופן זמני את היכולת של שריר להתכווץ. כשמזריקים כמות קטנה ומדודה לשריר הלעיסה הגדול שבצד הלסת, ולעיתים גם לשריר הרקה, השריר ממשיך לתפקד בלעיסה ובדיבור, אבל עוצמת הכיווץ שלו נחלשת. המטרה היא להפחית את הכוח שהחריקה מפעילה על השיניים, על המפרק ועל השריר עצמו.

חשוב להבין מה הטיפול עושה ומה לא. הוא לא מרפא את הסיבה לחריקה, והוא לא מבטיח שהחריקה תיפסק. אצל חלק מהמטופלים יש הקלה ניכרת בכאב ובתחושת העייפות בלסת, ואצל אחרים ההשפעה מתונה. המחקר בתחום עדיין מתפתח, והתוצאות משתנות מאדם לאדם. לכן ההחלטה מתקבלת באופן אישי, אחרי שמבינים את התמונה המלאה.

האם בוטוקס מחליף סד לילה?

לא. סד לילה הוא עדיין אמצעי ההגנה הבסיסי לשיניים של מי שחורק. הסד יוצר שכבה בין השיניים העליונות לתחתונות, כך שהשחיקה פוגעת בו ולא באמייל, בסתימות או בכתרים. בוטוקס, לעומת זאת, פועל על השריר ומפחית את העוצמה. אצל חלק מהמטופלים משלבים בין השניים: הסד מגן על השיניים והבוטוקס מקל על כאבי השריר. אצל רבים אחרים סד, הרגלים טובים וטיפול בגורמים מספיקים, ואין צורך בהזרקה בכלל.

גישה הדרגתית ושמרנית

בדרך כלל מתחילים מהצעדים הפשוטים והבטוחים:

1. אבחון. בדיקת שיניים, שרירים ומפרק, הערכת השחיקה והנשך, ושאלות על תרופות והרגלים.
2. מודעות והרגלים. לשים לב להידוק במהלך היום, לשמור על שפתיים סגורות ושיניים מופרדות במנוחה, להפחית קפאין ואלכוהול בערב.
3. סד לילה שמותאם אישית לפה.
4. טיפול בגורמים נלווים, כמו הפניה לגורם מקצועי אחר כשהמתח משמעותי.
5. שקילת בוטוקס כאשר כאבי השריר נמשכים למרות הצעדים הקודמים, או כשהשרירים מוגדלים והעומס ניכר.

איך נראה הטיפול בפועל?

לפני ההזרקה הרופא בודק את שרירי הלעיסה במגע, מבקש מהמטופל להדק את השיניים כדי לאתר את השריר, ומתכנן את נקודות ההזרקה ואת המינון. ההזרקה עצמה נעשית במחט דקה ונמשכת דקות ספורות. רוב המטופלים מתארים אותה כעקיצה קלה. אין צורך בהרדמה ואפשר לחזור לשגרה מיד, עם כמה הנחיות פשוטות לשעות הראשונות, כמו להימנע מעיסוי של האזור ומפעילות גופנית מאומצת באותו יום.

ההשפעה לא מיידית. היא מתחילה להורגש בדרך כלל אחרי כמה ימים ומגיעה לשיאה אחרי כשבועיים. מאחר שהגוף מפרק את החומר בהדרגה, ההשפעה זמנית ונמשכת לרוב כמה חודשים. מי שמרגיש שיפור יכול לשקול טיפול חוזר, ובמפגש המעקב הרופא מעריך אם צריך לשנות את המינון.

מה תופעות הלוואי האפשריות?

כמו כל טיפול רפואי, גם להזרקה יש סיכונים, ובדרך כלל הם קלים וחולפים:

• אודם, רגישות או שטף דם קטן בנקודת ההזרקה
• תחושת חולשה או עייפות בלעיסה של מזון קשה, בעיקר בשבועות הראשונים
• כאב ראש קל
• לעיתים נדירות, השפעה לא רצויה על שריר סמוך שמשפיעה זמנית על החיוך

כשמזריקים לשריר הלעיסה לאורך זמן, השריר עשוי להצטמצם, מה שיכול לשנות מעט את קו הלסת. יש מי שרואה בזה יתרון אסתטי ויש מי שמעדיף להימנע, וזה נושא שכדאי לדבר עליו מראש.

מי לא מתאים לטיפול?

נשים בהריון ובהנקה, אנשים עם מחלות מסוימות של העצבים והשרירים, מי שיש לו זיהום באזור ההזרקה או רגישות ידועה לחומר. גם תרופות מסוימות יכולות להשפיע. לכן בשיחה המקדימה חשוב לספר על מצב הבריאות ועל כל התרופות. הרופא יחליט אם הטיפול מתאים ויסביר את החלופות.

בוטוקס לחריקה או בוטוקס אסתטי: מה ההבדל?

אותו חומר משמש גם לטיפולים אסתטיים בפנים, למשל להחלקת קמטי הבעה במצח, אבל המטרה, המיקום והשיקולים שונים. בטיפול בחריקה ההזרקה נעשית לשרירי הלעיסה, והמטרה היא להפחית עומס וכאב. ההחלטה נשענת על בדיקה תפקודית של השיניים, השרירים והמפרק, ולא על מראה בלבד. לעיתים מטופלים מגיעים עם בקשה להצרת קו הלסת, ובבדיקה מתברר שיש גם חריקה, או להפך. חשוב לדבר בגלוי על המטרות, כדי שהתוכנית תתאים לציפיות.

מה קורה אם מפסיקים את הטיפול?

ההשפעה של בוטוקס זמנית, ולכן כשמפסיקים, השריר חוזר בהדרגה לעוצמה הקודמת שלו. אין בזה נזק, אבל התסמינים עשויים לחזור אם הגורמים לחריקה לא השתנו. זו עוד סיבה לכך שהזרקה לבדה אינה תוכנית טיפול מלאה. סד לילה ושינוי הרגלים הם מה שמאפשר לשמור על התוצאה לאורך זמן. יש מטופלים שאחרי תקופה של טיפולים מגלים שהם מסתדרים עם סד והרגלים בלבד.

ומה עם חריקה אצל ילדים?

חריקה אצל ילדים שכיחה יחסית ולעיתים קרובות חולפת עם הגדילה. בוטוקס אינו טיפול מקובל לחריקה אצל ילדים. אם ילד חורק, כדאי לבדוק את השיניים ולשים לב לנשימה דרך הפה, ולהתייעץ עם רופא הילדים במידת הצורך.

שאלות שכדאי לשאול לפני שמחליטים

• מה לדעתך הגורם העיקרי לחריקה אצלי?
• האם ניסינו את הצעדים הפשוטים יותר?
• מה הסיכוי שהטיפול יקל עליי, ומה יקרה אם לא אעשה אותו?
• האם אצטרך סד גם אחרי ההזרקה?
• מתי נבדוק את התוצאה ונחליט על המשך?

רופא שמסביר בסבלנות את התשובות לשאלות האלה עוזר לכם לקבל החלטה שקולה ורגועה, בקצב שלכם.

למה דווקא רופא שיניים?

שריר הלעיסה, המפרק והשיניים הם מערכת אחת. רופא שיניים רואה את השחיקה, בודק את הנשך, יודע להתאים סד ולזהות מתי כאב שנראה כמו בעיית שריר הוא בעצם שן סדוקה או דלקת בעצב. כשההזרקה נעשית כחלק מהטיפול בפה כולו, קל יותר להחליט אם היא נחוצה בכלל, ולשלב אותה עם הגנה על השיניים ועם טיפול בנזקים שכבר נוצרו. אם יש שיניים שבורות או שחוקות, ייתכן שיידרשו סתימות או כתרים, ולעיתים טוב לאזן קודם את העומס כדי שהשחזורים יחזיקו לאורך זמן.

במרפאה שלנו טיפולי הזרקה ניתנים במסגרת בוטוקס וחומצה היאלורונית, תמיד אחרי בדיקה ושיחה על ציפיות, חלופות וסיכונים.

מה אפשר לעשות כבר עכשיו?

• לבדוק מספר פעמים ביום אם השיניים צמודות, ולהרפות את הלסת
• להימנע מלעיסת מסטיק ממושכת ומנשיכת עטים או ציפורניים
• לצמצם קפאין אחר הצהריים ואלכוהול בערב
• להקפיד על בדיקות תקופתיות שמזהות שחיקה וסדקים מוקדם, יחד עם ניקוי אבנית

איך מתחילים?

הצעד הראשון הוא בדיקה ולא הזרקה. בפגישה ייבדקו השיניים, השרירים והמפרק, ותקבלו הסבר על האפשרויות שמתאימות לכם, מהפשוטה ועד המתקדמת. במרפאה של ד"ר יעקובוב ז'וליין בחדרה אנחנו מקבלים מטופלים בעברית וברוסית, במספר טלפון אחד לשתי השפות. שלחו הודעת וואטסאפ או התקשרו כדי לתאם בדיקה ושיחת ייעוץ.

שאלות נפוצות